洛阳市吉利区２００８年４～５月手足口病流行病学分析

武继红　曹丽萍

[摘要] 目的 探讨2008年4～5月洛阳市吉利区手足口病疫情流行病学特点,为进一步加强手足口病疫情监测和防控提供有益参考。方法 对2008年4～5月上报的手足口病例进行流行病学个案调查,汇总分析。结果 本次手足口病暴发流行累计发病46 例。大部分患者临床症状轻微,34例门诊治疗,12例住院治疗,均痊愈。无严重并发症发生。发病时间集中在4～5月份。发病年龄以5岁以下婴幼儿居多,占总发病数的97.83﹪;男女性别比为1.71∶1;职业分布以幼儿园学生为主,占总发病数的56.52%。结论 手足口病在春末夏初会出现散在暴发流行,以5岁以下儿童发病较多,在托幼机构易引起爆发、流行。因此应提前做好预防、宣传、控制、管理等各方面工作。

[关键词] 手足口病; 柯萨奇病毒; 流行病学

[中图分类号] R511 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-126-02

手足口病(HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一,可引起发热、手足皮疹、口腔粘膜疹,多发生于5岁以下的婴幼儿[1]。引起该病的病原体有20多种,主要由柯萨奇A16型病毒引起,也可由柯萨奇A5 、A6 、B3,肠道病毒71型引起发病[2]。急性期患者是主要传染源。本病好发于夏秋季节,主要通过唾液、飞沫经呼吸道或由手及污染物经口传播,在托幼机构易引起爆发、流行。2008年4月中旬,洛阳市吉利区某幼儿园出现首发病例后,全区发病数急速上升,4～5月份发病46例,无死亡及危重病例发生。现对此次手足口病疫情发病、流行情况汇总分析如下。

1 材料和方法

1.1 资料来源

疫情资料来源于洛阳市吉利区疾病预防控制中心疾病预防控制信息报告系统及手足口病例个案调查资料。

1.2 方法

对2008年4～5月上报的手足口病例进行流行病学个案调查,汇总分析。

2 结果

2.1 发病情况

2.1.1 总发病情况 本次手足口病爆发流行累计发病46例,无死亡及危重病例发生。

2.1.2 洛阳市吉利区某幼儿园首例手足口病发病情况 某幼儿园是一家私立幼儿园,占地面积1500m²,共有5个班级,师生82人,其中教职工20人,在园儿童62人,4月下旬出现首发病例。患者发病前无外出及在外就餐史。本地2006～2007年有手足口病散发病例报告,但此幼儿园首例患儿发病原因不明。

2.2 临床表现

对46例个案调查资料汇总、分析:大部分患者仅有轻微的临床症状,患者口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害,可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 病程约4～8d。经一般对症治疗,预后良好。46例病例中,34例门诊治疗,12例住院治疗,均痊愈。无脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症的发生。

2.3 流行病学特征

2.3.1 时间分布 洛阳市吉利区手足口病例4月中旬上报2例;4月下旬上报17例;5月上旬24例;5月中旬3例。5月下旬0例。

2.3.2 年龄、性别分布 手足口病例年龄分布< 1岁3 例;1~2岁18例;2~3岁15例;3~4岁8例;4~5岁1例;5岁以上1例。5岁以下病例共计45例,占总发病数的97.83%。性别分布:男29例;女17例,性别比为1.71∶1。

2.3.3 托幼机构分布 全区14所幼儿园中有7所出现手足口病例。5所小学中有一所小学出现1例病例。

2.3.4 行政村、社区分布 全区29个行政村中有13个行政村及5个城镇社区出现病例。

3 讨论

此次手足口病疫情46例病人病情轻、病程较短,预后较好,与相关报道一致[3]。发病时间集中在4月中旬至5月,主要是5岁以下儿童发病,占总发病数的97.83%。病例在托幼机构分布较广。分析此次手足口病疫情爆发流行原因主要有:(1)手足口病为病毒感染所致,好发于夏秋季节。此次暴发流行疫情发生于春末夏初季节。急性期患者是主要传染源。本病主要通过唾液、飞沫经呼吸道或由手及污染物经口传播[4]。婴幼儿普遍易感,以5岁以下儿童发病较多,因此在托幼机构易引起爆发、流行。(2)手足口病目前无特殊药物及疫苗预防和阻断感染。(3)学校及有婴幼儿的家庭对手足口病认识不足,自我防范意识差,对患儿未及早采取隔离措施。为防止此类传染病的爆发流行,有效控制疫情,要做到以下几点:(1)加强手足口病等传染病防治知识的普及和宣传,提高群众防病意识。(2)加强疫情报告,及早进行病人的发现、隔离、诊疗,对被污染的日常用品进行消毒处理,切断传播途径。(3)托幼机构加强晨检及做好单位内的环境消毒工作。在疾病流行期间家长应尽量少带幼儿到拥挤的公共场所,以减少被感染机会,控制疾病的流行[5]。(4)政府相关部门、医疗机构、疾病预防控制机构等要加强协作,明确责任和分工,不断提高应对突发公共卫生事件及传染病爆发疫情应急处置能力。为有效控制疫情提供有力保障。

[参考文献]

[1] 廖华,张寿斌,黄呈辉,等. 手足口病43例临床诊治分析[J]. 中国全科医学,2004,7(14):1086-1087.

[2] 杨智宇,朱启,李秀珠. 2002 年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71 型和柯萨奇病毒A 组16 型的调查[J]. 中华儿科杂志,2005,43(9):648- 652.

[3] 叶慧青. 上海市松江区手足口病小型爆发疫情分析[J]. 上海预防医学,2004,16(10):514-515.

[4] 刘跃,吴智娟. 小儿手足口病172例临床分析[J]. 检验医学与临床,2007,4(2):127-128.

[5] 徐旭军,周景琳. 手足口病53例临床分析[J]. 浙江预防医学,2004,1:38.

(收稿日期:2009-02-03)