提高乡镇卫生院会计工作质量的几点认识

马 静

摘 要:文章通过对目前乡镇卫生院会计工作中存在的问题及成因分析,提出提高乡镇卫生院会计工作质量的建议。

关键词:乡镇卫生院 会计工作质量 建议

中图分类号:F230 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2009)11-172-01

乡镇卫生院在我国农村三级卫生服务网中起着关键的纽带作用,对村卫生室的发展提供了技术支持和保证,是县级卫生机构的前沿阵地。乡镇卫生院改造后,各乡镇卫生院的医疗条件大大改善,门诊人次逐步增加,业务收入比以前有了较大提高,面对收入的增加,单位的财务管理问题日益重要,而会计工作是财务管理的重要环节,因此提高乡镇卫生院会计工作质量迫在眉睫,在日常会计工作中由于受单位管理体制、规模、会计人员业务素质的影响,与规范的会计工作要求存在一定的距离,现笔者结合某县乡镇卫生院在会计工作中存在的一些问题及如何提高会计工作质量提出自己的几点浅见,与同行探讨。

一、目前乡镇卫生院会计工作中存在的问题

1.农村卫生院会计核算水平较低。会计基础工作差,会计账簿设置、会计档案管理和收费票据管理等各项工作比较混乱,卫生院住院发票、门诊发票管理也存在较大漏洞,有的卫生院会计账目事实上只是一本现金收支流水账,固定资产、应收应付、事业基金等科目一年到头都没有发生额,更有卫生院竟然未装订凭证。原始凭证内容不完整、手续不完备,发票没有税务监制章,收据不是财政部门统一的往来结算收据,甚至存在以白条做支出的现象,原始凭证大小写金额不一致,有的原始发票没有出票人公章;固定资产入账不及时,存在账外资产的现象;没有及时将凭证、账簿、报表按照统一要求,整理归档,凭证、账簿、报表装订不规范,不少部门对会计档案的保管重视不够,不是采取有利的措施,改善保管条件,而是把会计档案堆放在仓库里、用纸箱、麻袋等装着,缩短了档案的保管期限,不利于会计资料的查找等等问题。

2.农村卫生院会计人员匮乏。乡镇卫生院普遍存在会计人员匮乏,业务能力较低的情况。卫生院已有的会计人员一般都是兼职,没有接受过系统的会计知识培训,业务能力较低。以某县2008年底的统计数据为例,全县医疗卫生会计从业人员构成情况如下:县属5家医疗卫生机构共有会计人员22人,14个乡镇卫生院只有20人,财会专业中专以上学历的5人,农村卫生院1人,助理会计师以上职称的4人,农村卫生院没有,特别是农村卫生院20名会计从业人员中只有6人持有会计证,从目前的现实来看,要求每个卫生院的会计和出纳持有《会计从业资格证》是不可能的。

3.农村卫生院会计监督职能无法履行。卫生院受经济利益趋使,加上一部分会计、出纳不相容职务由一人兼职,如院长兼出纳,会计兼任药房人员、仓管人员等现象,导致会计职能履行不到位,经常出现:卫生院会计人员在领导授意下或自作主张任意改变财政拨款资金的用途、分配方式;虚开发票,主动或被动套取合作医疗基金;自行处置、改变国有集体资产;虚列或隐瞒收入支出,随意改变单位资产、负债、所有者权益;为卫生行政主管部门提供虚假的经济信息;随意改变、编造财务会计报告,会计监督职能无法正常履行,会计岗位形同虚设。

二、农村卫生院会计工作现状的成因分析

1.卫生院领导层重视不够。长期以来,卫生院及卫生主管部门的领导有一大部分来自医疗技术人员,由于人们的惯性思维,相当一部分人认为临床是人命关天的事马虎不得,只要单位业务收入上来了,医疗安全保证了就万事大吉了,而会计工作无关紧要,卫生院又没有多少钱可以贪污,出不了大事。所以对卫生院会计人员的选拔、培养都不愿意投入,甚至认为会计人员吃了闲饭,对卫生院会计工作有的也抱着可有可无的态度。

2.卫生院经济实力不强。一方面由于农村卫生院一般规模不大,经济业务相对单一,会计工作的业务量不大和卫生院经济能力不强,政府的投入有限,卫生院无力负担过多的管理人员的原因,大部分农村卫生院外只有兼职会计人员。另一方面卫生院经济实力有限,单位管理人员的人员待遇较差,有的兼职会计每月的会计工作补贴只有几十元,会计人员工资报酬没有保障,导致会计人员履行会计职务的积极性不高,会计职能履行流于形式。

3.卫生院会计人员素质不高。会计人员基本素质的好坏,直接影响到会计工作的好坏。农村卫生院的会计人员绝大部分是兼职人员,如学药的、学医的,没有受过系统的会计知识培训学习,1998年医院会计制度有了较大变化,给卫生院会计核算增加了不少难度,一些卫生院会计人员是老的还没有弄懂就又要用新的了。

4.主管部门监督管理不到位。农村卫生院的管理体制有“县管”为主和“乡管”为主两种主要形式。在“乡管”时期,卫生院业务工作的开展与规范,人员(执业医师、执业护士)的准入或调配、培训一般是县级卫生行政部门管理,乡镇政府主要管理行政、党务等方面,在乡级财政普遍困难的情况下,乡镇对卫生院的财政投入随意性很大,且逐年减少,乡镇政府对农村卫生院的各项工作基本不管;农村卫生院收为“县管”为主后,虽然卫生行政主管部门加强了业务监管,但对于会计工作,由于管理面广,惩治手段有限,县级卫生行政主管部门监督也难于到位。

三、提高乡镇卫生院会计工作质量的建议

1.卫生主管部门要加强对乡镇卫生院会计工作的指导、管理和监督。卫生主管部门领导要高度重视并充分理解认识提高会计工作质量的重要性,支持财务部门规范会计工作秩序,严格会计核算,定期进行督导检查工作,并根据有关财务制度对不真实、不合法、不完整的原始凭证把好审批关,发现问题,及时纠正。

2.加强业务培训,提升基层会计人员素质。(1)医药院校或财经类高校应考虑设置医院会计课程。医疗单位无论哪方面的改革,都要反映到会计工作中,要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用,必须对会计人员的综合能力,提出更高的要求。各级医药院校,要在大专及中专的学生中开设医院会计课程,培养掌握一定医院会计知识的复合人才。医药院校或财经类高校,要在本科或研究生中开设医院经济管理专业,以培养高级医院会计人才。(2)卫生行政部门要制定农村卫生院人员会计知识与技能的培训规划。一是卫生行政部门每年组织卫生院会计人员集中培训一次,并把法制教育、思想政治教育、职业道德教育同专业知识结合起来。二是卫生院要立足长远发展,鼓励各类专业人员参加会计业务知识学习,力争培养一批熟悉医疗业务又懂会计工作的复合型人才。三是有条件的农村卫生院可以采取特殊的政策,引进专业会计人员。四是鼓励晋升会计职称,完善持证上岗制度、表彰奖励制度,充分调动和发挥广大会计人员的积极性,促进会计人员素质的全面提高。

3.完善乡镇卫生院内部财务管理制度。卫生院应当按照《会计法》和国家统一的会计制度要求,建立健全原始记录、资金管理、财产清查、内部控制等基础管理制度,明确财务收支审批权限和职责,严格按有关会计制度和有关会计基础工作规范要求办事,加强对财务收支各个环节的控制和监督。

4.理顺管理体制,明确县级主管部门责任。从各地的管理经验来看,笔者认为农村卫生院“县管”优于“乡管”,上划“县管”有利于乡镇卫生院持续稳定发展,有利于卫生行政部门加强监督管理。上划后卫生行政主管部门要积极履行管理职责,加强对卫生院会计工作的指导和监督,一是要加强行业会计工作的指导,及时发现和纠正卫生院会计工作的问题,对于存在重大问题的单位要追究单位负责人和会计人员责任;二是要切实执行农村卫生院法人代表离任审计制度和会计人员交接的监交制度;三是要重点加强与新型农村合作医疗密切相关制度的制订和落实,如票据的管理;四是对于卫生院不合格的会计人员要及时调整工作岗位。

(作者单位:山东省惠民县妇幼保健院 山东惠民 251700)

(责编:贾伟)