浅谈儿童胃炎的病因及治疗方法

滕莹 乔桂红

(1.北京航空材料研究院职工医院 北京 100095; 2.北京安贞医院妇科门诊 北京 100029)

1 胃炎的分类

所谓胃炎,就是胃黏膜发生炎症性病变,一般通过胃镜检查就可以确诊。根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。

2 急性胃炎的分类

急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。引起急性胃炎的原因很多,有化学原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等。其临床表现常轻重不等,但病均急骤,大都有比较明显的致病因素,如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。由药物和应激因素引起的胃炎,常仅表现为呕血和黑便,一般为少量,呈间歇性,可自止,但也可发生大出血。另有一些患者临床上无症状,仅在胃镜下观察有急性胃炎的胃粘膜炎症改变。1982年,国内胃炎会议上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种,尤以前两种为多见。

3 慢性胃炎的分类

慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病,病变可局限于胃的一部分,也可弥漫到整个胃部,临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。慢性胃炎无特异性,一般可表现为食欲减退,上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。在胃镜问世以前,胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用,特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查,对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1990年8月,在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上,又提出了新的胃炎分类法,它由组织学和内镜两部分组成,组织学以病变部位为核心,确定3种基本诊断：(1)急性胃炎;(2)慢性胃炎;(3)特殊类型胃炎。

4 儿童胃炎的病因及治疗方法

儿童胃炎的主要症状是腹痛,急性胃炎伴有发烧或呕吐症状,慢性胃炎则主要是肚脐周围或上腹部长期间歇性疼痛。经过临床观察,发现导致儿童胃炎的病因主要有以下几个：病因一：过敏。孩子如果对某种食物过敏,也可引起胃黏膜发生糜烂,形成急性胃炎。主要表现为腹泻、呕吐等,久而久之还会影响生长发育。过敏引起的胃炎一般都是急性,如果治疗不对症,也会迁延成慢性胃炎。治疗方法：需要做过敏原检测,只要明确了诊断,及时停止食用引起过敏的食物,同时采取抗过敏治疗,治愈这类胃炎并不困难。病因二：心理因素。心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子中最常见,几乎每天在8～10点发病,休息时症状轻,在临近考试的时候症状加重。孩子腹痛时全身大汗,甚至满地打滚,但到医院检查又没有发现严重的器质性病变,胃镜检查也只发现轻度糜烂,病情与表现明显不符。治疗方法：适当服用调节植物神经的药物,另外家长也不要过分关注孩子“病情”,尤其不要问“今天胃疼了没有”。当然,也不要粗暴批评孩子“装病”。病因三：零食。有的孩子有吃零食、偏食、挑食、饮食不规则等不良习惯,使胃得不到很好的休息,破坏了胃液分泌规律,久之便容易患上胃炎。治疗方法是规律饮食,少吃零食。病因四：药物。最常见的就是在孩子感冒好了以后,没多久出现恶心、胃部不适或疼痛等症状。这多数是因为感冒期间服用药物所致,比如阿司匹林、消炎痛、强的松等药物,对胃黏膜有损伤,严重的会导致消化道出血。治疗方法：孩子感冒后,家长应在医生指导下给孩子服用药物,以避免药物对胃黏膜的损害。病因五：感染。一种是急性细菌感染,比如吃了不洁食物,引起急性胃肠炎,往往上吐下泻,发烧腹痛,比较容易诊治;另一种就是幽门螺杆菌感染,这是近年最引人注意的致病菌。有很多资料证实：这种细菌与胃炎的关系密切,孩子患病多由成人传染。做呼气试验检查阳性,加上腹痛等症状,就可以确诊。治疗方法：急性感染用抗生素治疗有效。幽门螺杆菌感染可以采取世界卫生组织推荐的治疗方案：胃黏膜保护剂+质子泵抑制剂+抗生素,一般1个疗程就可见效。需要提醒的是,幽门螺杆菌通过消化道传播,所以日常生活中要注意防范,碗筷要勤消毒,最好实行分餐制。另外,老年人也不要用嘴咀嚼食物后再喂给孩子。病因六：受凉。正如伤风感冒一样,腹部受凉是儿童胃炎的最常见原因。尤其是在换季时,如果照顾不周病情迁延,就会导致慢性胃炎。

5 结语

胃炎对身体的伤害是很大的,如果不及时治疗将会对儿童的身体产生不利的影响。而引起儿童胃炎的病因是很复杂的,只有明确了胃炎的病因才能更好的治疗儿童胃炎。

[1]邓铁涛.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社,1984:114～118.

[2]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社,1984:133～138.