推拿治疗小儿肌性斜颈

崔广勤

(河南省开封市按摩医院,475002)

小儿斜颈又称为“小儿先天性胸锁乳突肌挛缩性斜颈”,是以患儿头颈向患侧倾斜并前倾,颜面旋向健侧为特征的一种疾病。

病因病理:小儿斜颈的原因是分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压牵拉,使局部受伤出血,血肿造成挛缩;或分娩时胎位不正,阻碍一侧胸锁乳突肌的血液供应,引起该肌缺血性或水肿性改变。另外,由于胎儿在子宫内向一侧偏斜,导致颈部发育不良而发此病,与生产过程无关。中医学认为,小儿斜颈主要是气滞血瘀伤及筋脉所致。

临床表现:婴儿多在出生后数日发现斜颈,患儿头部向患侧倾斜,脸面旋向健侧,若勉强转动拨正,则引起患儿哭闹,并迅速又转回原位。患侧胸锁乳突肌紧张挛缩,成菱形、卵圆形肿物或如条索状。若治疗不及时,还可出现脸部肌肉发育不对称,患侧面部肌肉萎缩,晚期可有代偿性颈胸椎侧弯。

中医辨证:气滞血瘀伤及筋脉引起颈部倾斜。

操作:治则:宜舒筋活血,软坚消肿。

患儿仰卧或由家长抱着治疗。患侧向外,施术者用拇指在胸锁乳突肌处自上而下做推揉法2～3遍,力量轻柔,再捏揉、提拿抖动3～5次。再用一手扶住患儿肩部,另一手扶按于患儿头侧顶部,向健侧适度推移转动5～7次,用以逐渐舒展拉长胸锁乳突肌,使其逐渐缓解其痉挛萎缩的症状。以上手法反复操作3～5遍。然后再将扶肩之手托住患儿下颌,与按头顶之手协同用力,反复轻柔旋摇头颈部3～5遍,用以活动颈椎,纠正斜颈,但不能强行扳拧,以免发生意外。每日1次,每次操作约15min,10次为1个疗程。

预防与护理:①日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作来加以矫正,如将患侧枕头垫高,适当的喂奶姿势,以及用玩具来吸引患儿的注意力,有利于斜颈的恢复。②治疗后家长应用消毒后的纱布蘸温淡盐水敷患处,以配合治疗。

本疗法见效快、痛苦小、易操作,是治疗本病较安全的方法。