老年糖尿病患者健康教育的问题

朴仙贤

(吉林省梅河口市城区防保站 吉林梅河口 135000 )

现今糖尿病的患病率、致残率、病死率及对总体健康的危害程度已居慢性非传染疾病的第3位。我院通过护理人员有计划有目的的教育过程,使患者了解和增进糖尿病健康知识,掌握自我保健的技能,改变不良生活方式,积极配合参与糖尿病的康复治疗。取得了较好的效果,现报道如下。

1 临床资料

收集2007年我院糖尿病专科住院符合WHO诊断标准确诊,我市医院共收治老年糖尿病患者215例,男165例,女50例,年龄(69.2±6.0)岁,心脏并发症155例,眼部并发症10例,周围神经并发症50例。文化程度在高中以上,能较好的进行交谈。

2 健康教育指导内容

2.1 心理指导

糖尿病是终身性疾病,其病程呈慢性,患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理,医护人员要经常与患者进行交谈,耐心解释,取得信任,帮助患者树立战胜疾病的信心。使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病,但又是可防治的疾病,提高病人能坚持治疗战胜疾病的信心。

2.2 饮食指导

饮食治疗是治疗糖尿病的有效方法之一,特别对于老年肥胖等病情较轻者可作为主要治疗方法。对老年患者的饮疗,美国仍沿用成人NIDDM患者的建议:即蛋白质应占总热量的10%～20%;脂肪占30%;碳水化物占50%～60%[1]而日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及重量有机地联系在一起,找出其中的规律使复杂的机算简单化便于掌握。因此,食品交换是目前最合适的饮食疗法[2],让患者了解饮食疗法的目的和必要性。指导他们合理膳食:要定时、定餐、定量、定营养素,多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜;同时指出日常生活中应注意的饮食禁忌:如禁食动物肝、肾、心、鱼卵等食品。

2.3 运动指导

依患者自身条件制定个性化的锻炼计划,医护人员应适时进行指导。运动量不宜过大,时间不宜过长,运动前应先做相关心、肺、肾功能的检查。糖尿病患者当病情稳定时可从事一些运动。最适合老年病人的运动是持续、有规律的有氧运动。

2.4 用药指导耐

心向患者解释,药物治疗不能求之过急,需长期、坚持、按时、定量,让患者了解糖尿病常用药物的方法、剂量、时间以及药物不良反应,注意事项等。特别是老年患者记忆力减退,认识分辨力差,应将需服用的药物名称写在小卡片上,贴在经常看到的地方,以提醒服药,保证患者按时准确服药,杜绝漏服、误服或多服等现象。一旦出现心慌、手抖、多汗、烦躁及饥饿感时,警惕低血糖反应,立即口服果汁或葡萄糖水,严重者静脉推注葡萄糖注射液等。通过健康教育帮助病人理解服药对控制血糖以及预防并发症的意义和作用,做到科学用药。

2.5 预防并发症的指导

嘱糖尿病病人保持身体清洁,避免损伤,特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁,皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜,不要过紧。告诉患者低血糖发生的症状,如何防止和处理低血糖反应,如出现心慌、出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等情况,应立即喝糖水和进食。

3 健康教育的方法

(1)讲课这是糖尿病教育的主要形式,为了发动患者参加,课前通过海报等作宣传,接受报名,安排病人、家属听课。(2)示教涉及到一些操作过程时,进行面对面、手把手地示教,如胰岛素注射、尿糖测定、微量血糖检测仪的使用技术均进行示教,直到病人熟练掌握。(3)印发宣传册,课后把有关授课内容和资料编印成册、制成挂图等方便宣传的物件,免费派发给患者,让他们能对照小册子的内容来进行实践活动,以取得更好的效果。(4)每期结束之后可进行相互讨论,医患之间、患者之间都可以进行交流,谈谈心得、收获和体会,并可进行咨询、答疑,对糖尿病教育课程设置提出意见。(5)教育活动不定期的举行舞会、趣味活动等,使教育工作更具有吸引力,寓教于乐,在活动中贯彻了糖尿病运动治疗的思想。

4 结果

215例中年糖尿病患者,入院前对糖尿病的康复治疗方法、并发症的预防不够理解。通过向患者教育与指导有关糖尿病的基本知识、康复治疗方法,增强了患者自我保健意识和技能,调动了患者参与各项康复治疗的积极性,发挥患者主观能动性和自觉性,自控水平明显提高。在康复治疗过程中能认真按照饮食、运动、药物治疗方案来作息,糖尿病教育对病情的控制和并发症的预防,具有重要的现实意义。

5 结语

糖尿病健康教育中注意事项:先要对每个患者进行评估,根据患者的不同特点和状况,制定个体的教育方案、教育计划。其次健康教育内容应反映科学性、实用性、可行性、深入浅出、反复讲解。增加鼓励和引导患者,直到掌握。另外护理人员要加强新知识、新技术的学习,不断提高理论与技术水平,更好地为糖尿病患者服务。

[1]蒋国彦.老年糖尿病的防治[J].中级医刊,1997,32(4):20.

[2]冯正义,周洪波,顾沛.对460例糖尿病患者饮食治疗现状的调查报告[J].实用护理杂志,1996,12(12).