中医内解毒法研究进展

王凤艳

(黑龙江农垦总局建三江分局大兴农场职工医院 黑龙江佳木斯 156300)

在中医学的治疗方法中,解毒法独具特色。现代医学近几年来在不断的发展,对疾病的认识和研究也更加深入,解毒法针对许多难治危重性疾病都有其明显的疗效,发挥着很大的作用,现在这种方法被越来越多的人关注和重视。目前解毒法在内科上已经有了一些研究进展,主要是人们非常关注的类风湿性关节炎、病毒性肝炎、肿瘤进行的研究。

1 类风湿性关节炎

现在类风湿性关节炎所带来的病痛折磨着很多人,学者们也在孜孜不倦的进行着研究,希望能够早日为患者们带来福音。以前医学界的人士大多数是从风寒湿热致痹的传统观点来研究类风湿性关节炎这种疾病的,但是随着中医毒邪理论的出现,他们已经从传统的观点中突破出来了,开始从这个理论得角度来认识和分析类风湿性关节炎(RA)活动期所产生的病机变化,而后再指导辨证用药,以取得良好的治疗效果。李学增[1]治疗活动性的类风湿性关节炎52例,其中用到的主要是三土汤(土贝母、土三七、土茯苓、蒲公英、金银花、赤芍、川芎、生薏苡仁、全蝎、蜈蚣、生地黄、补骨脂、王不留行)。其中起到疗效的治疗结果占总治疗结果的90.4%,旭痹冲剂对照组起到疗效的总共为62.7%,结果显示差异显著(P<0.01)。张鸣鹤等[2]认为类风湿性关节炎活动期的主要病机是热度蕴结所致,因此他以清热解毒法为基本准则,结合辩证,选用清热解毒药物(蒲公英、金银花、土茯苓、泽漆、黄柏等),共治疗处于活动期的类风湿性关节炎患者163例,其中总的有效率为94.7%,起到明显疗效的为58.6%。独活寄生汤对照组总共有效率为40.0%,有显著疗效的为3.3%,对比结果显示差异显著(P<0.01)。

2 病毒性肝炎

病毒性肝炎是由“疫气”、“疫毒”导致的,它是具有传染性的一种疾病。在全国的第六、七届肝胆病会议上,人们将病毒性肝炎确认为中医“肝瘟”的范畴。对于病毒性肝炎发病的核心和关键确诊为“毒”所引起的,因此在治疗过程中以解毒的基本法则为基础,然后结合患者的实际病情,脏腑的虚实盛衰,毒邪湿热瘀痰之不同,辅助其他治疗方法进行治疗,这已经成为目前治疗方案主要的一种,并在实际疗效中效果显著。刘敏等[3]采用凉热解毒、柔肝理脾法,利用自拟药方(蒲公英、小蓟、丹参、水红花子、白茅根、白花蛇舌草、茵陈蒿、生黄芪、白芍、何首乌、百合、山药)治疗慢性丙型肝炎45例,其中治愈6例,具有显著疗效的18例,有疗效的14例,总的有效率为84.4%,谷丙转氨酶复常率为64.4%,HCV-RNA转阴率23.8%,谷草转氨酶复常率51.3%,HCV-RNA转阴率23.8%,抗-HCV转阴率22.2%。李运东等[4]治疗慢性活动性肝炎33例,其中采用的是清营利湿解毒方(金银花、升麻、蝉蜕、紫草、土茯苓、明矾、丹参、三七粉、胡黄连、柴胡、甘草),其中有90.9%起到效率,抗-HBe转阳率75.8%,HBsAg转阴率42.4%,HBcIgM转阴率76.2%,HBeAg转阴率86.7%,各项疗效指标均显著优于对照组,(P<0.05～0.01)。

3 肿瘤

肿瘤病的病因病机特点就是癌毒聚结,中医中治疗亚性肿瘤的重要方法是解毒治疗法,临床上治疗肿瘤主要以以毒攻毒、清热解毒的药物为主。现代药理表明在这两类药物具有以下作用:(1)能够直接抑制肿瘤细胞的生长;(2)能够提高机体免疫力;(3)能够直接抗菌抗病毒;(4)能够减轻放疗化疗的副作用,并且增强疗效;(5)能够清除肿瘤毒素。马廷行[5]配合化疗、放疗治疗的肺癌患者240例,他主要选用滋阴清热解毒方(北沙参、麦门冬、芦根、玄参、枇杷叶、桑白皮、黄芩、半枝莲、白花蛇舌草、金银花、天花粉、甘草),1年生存率为57.5%,单纯化疗的为30%,单纯放疗的为44.3%,采用中医治疗的疗效显著提高(P<0.05)。

4 结语

现在解毒法已经非常广泛的应用于临床医疗中,并且有着显著的疗效,充分说明毒邪有着广泛的致病作用,解毒法在中医内科治疗中有着重要作用。通常致病的毒邪包括:各种理化因素致毒,各种病原微生物及其毒素,组织细胞功能障碍产生的病理产物(新陈代谢毒素、炎症介质、致癌因子、毒性氧自由基等)。根据中医学的毒邪致病理论,运用解毒法治疗,对各种急性或者慢性、感染性或者非感染性的疾病均有显著疗效。但是解毒法不能脱离辨证论治疗法则,因为毒邪在体内的产生及盛衰是致病因素与机体脏腑气血相互作用的结果,所以解毒法要结合脏腑辨证,配合清热、活血、益气等治疗方法,相辅相成,才能达到最佳的疗效。

目前解毒法及其药方已经广为应用,并在不断地深入发展。在今后应该加强基础理论的研究,让中医内科解毒法与现代医学相互结合。在不断总结经验的基础上,通过规范化,现代化,科学化的临床试验,对不同病机的不同的解毒药方进行筛选,找到最具针对性的,疗效最显著的。

[1]李学增.三土汤治疗活动性类风湿性关节炎的临床与实验研究[J].中国医药学报,1992,7(2):7～10.

[2]张鸣鹤,尹玉茹,杜秀兰,等.清热解毒法治疗活动性类风湿性关节炎163例疗效总结[J].北京中医杂志,1990(1):16～17.

[3]刘敏,陈增潭.凉血解毒、柔肝理脾法治疗慢性丙型肝炎45例临床观察[J].中医杂志,1999,40(4):227～228.

[4]李运东,宋静.清营利湿解毒法治疗慢活肝的临床研究[J].山东中医学院学报,1994,18(3):151～154.

[5]马廷行,唐晓勇,李春华.滋阴清热解毒法治疗肺癌的机制探讨[J].山东中医杂志,2008,27(3):257～358.