犬胃解剖结构及胃部手术注意事项

王 量,姚 毅,张言雷,李宏全

(1.运城农业职业技术学院,山西 运城 044000;2.山西农业大学动物科技学院,山西太谷 030801)

犬的胃变位、胃内异物、胃扩张、胃穿孔等疾病在保守治疗无效的情况下,需要手术治疗。本文从犬胃的解剖学角度,深入阐述了手术过程中需要注意的事项,为兽医工作者进行犬胃部手术提供理论依据。

1 犬腹壁及胃周围网膜、韧带的手术

1.1 犬胃的位置与毗邻 犬胃属于单室胃,相对较大,胃中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于右季肋区和剑状软骨区。胃空虚时完全位于左季肋区的肋弓内,肝脏的后方,第9胸椎和第1腰椎两个横断面之间,大弯与第10肋间隙平行。活体胃的位置常因体位,呼吸以及胃内容物的多少而变化;大网膜连接于胃大弯与横结肠之间,遮盖于横结肠和小肠的前面。成年犬大网膜近胃与结肠部通常愈着,形成胃结肠韧带;小网膜连接于胃小弯与肝门之间;脾脏沿胃大弯左侧附着于大网膜。

1.2 犬腹壁及胃网膜、韧带手术注意要点 根据犬胃的位置,考虑到出血,胸腔负压等因素,手术一般在近剑状软骨2cm处腹中线开刀,术者可以根据不同手术目的调整创口长度。如果观察视野小,手术创口可以从腹中线向左右两侧开刀,这种开刀方式对腹部血管、淋巴管和神经的破坏比较大。胃周围网膜与韧带具有固定和保护胃的作用,同时也影响胃手术操作过程。幽门部与十二指肠上部复杂手术,需将胃胰韧带切开并进行钝性剥离。贲门部和食管下部复杂手术,应先切断胃膈韧带才可游离胃。

2 犬胃壁的手术

2.1 犬胃的血管与淋巴 胃的主要血管沿大弯和小弯分布,供给胃大弯动脉弓的是胃网膜左、右动脉,左动脉起自脾动脉,右动脉起自肝动脉的分支。供给胃小弯动脉弓的是起自肝动脉的胃右动脉和起自腹腔动脉的胃左动脉。由动脉弓分别发出6～9小支至胃前壁和后壁,在胃壁内进一步分支,吻合成网。胃的静脉多与同名动脉伴行,均汇入肝门静脉系统。胃的淋巴结群延胃大弯、胃小弯分布。胃的淋巴管分区回流胃组织液至胃淋巴结群,最后汇入腹腔淋巴结。胃各部淋巴回流方向基本一致。

2.2 犬胃壁手术注意要点 犬胃出现穿孔或严重溃疡疾病,需要进行犬胃局部切除手术。注意切除前应预先把手术创口周围的血管结扎后再切割。胃大部切除术常在胃左动脉第1、2胃壁分支间切断胃小弯,胃网膜左动脉第1胃壁分支切断胃大弯。胃手术时宜慎,勿盲目结扎;清除胃内异物,或做胃瘘管手术,一般开刀位置在胃大弯外壁处纵向开刀,此开刀方式优点是视野广阔,易于观察病变位置,缺点是有可能连续破坏中等粗细的动静脉,造成多处结扎,延长手术时间。也可采取大弯处横向开刀,此开刀方式优点是出血少,由于刀口和血管走向一致,即使切断血管,其结扎点比纵向开刀方式的结扎点要少,缩短手术时间。缺点是手术视野小,不便观察胃内病变组织;胃壁内淋巴管广泛吻合,任何一处的淋巴瘤细胞可向邻近组织转移,侵及胃其他部位使其瘤变。对于淋巴瘤疾病应在保证健康的情况下多切一些瘤变组织,防止肿瘤扩散。

3 讨论与小结

掌握犬胃的位置及其毗邻特点,为术者精确腹壁开刀位置,确定手术创口长度具有重要的指导意义;明确犬胃周围网膜与韧带关系,能大大减少不必要的手术创伤;深入了解胃血管分布是减少手术出血的重要前提。