营养因素对犬草酸钙尿结石的影响

王雪岭,张海霞,陈江楠,夏兆飞

(中国农业大学动物医学院,北京 海淀 100193)

据美国明尼苏达州尿结石中心统计,犬的草酸钙尿结石在所有结石种类中的比例从1981年的5%逐渐上升到2005年的41%,与磷酸铵镁结石(2005年的38%)并列成为犬最常见的结石种类[1]。

与犬尿结石的发病特点不同,人尿结石以草酸钙结石为主要种类,所以人医始终十分关注营养因素对草酸钙尿结石的影响,也提出了一些治疗和预防的营养学方案[2]。兽医方面,Osborne C A等在1986年提出针对犬草酸钙尿结石的营养学预防原则时,主要参考了人医的临床经验和研究成果[2],提出摄入高钙和高钠食物容易发生草酸钙结石;高动物性蛋白食品会增加患草酸钙结石的危险性;而对于磷、镁的摄入,则不建议采取限制。由于当时磷酸铵镁结石占犬尿结石的绝大多数,相关研究偏重犬磷酸铵镁结石[3-4],犬商品日粮也多针对预防磷酸铵镁结石而设计。直到20世纪90年代,随着犬草酸钙尿结石发病率的明显上升,对此的营养学研究才逐步开展起来。1999年,Osborne C A等所阐述的有关内容仍部分参考人医的研究结果[5-6]。2001年,Osborne C A针对千余只犬的流行病学调查显示,调查所得到的一些结论与以往人医的研究结果相反[7-8]。在这个调查中发现,犬食物中蛋白质、钙、磷、镁、钠或氯等营养素的含量越少,碳水化合物和纤维素类含量越高,犬发生草酸钙结石的危险性越大(P＜0.05)。同一时期,研究者做了大量关于食物成分与犬发生草酸钙结石危险性的研究。在此,本文就这些研究现状与进展综述如下。

1 钙

人食用高钙食物可以导致尿液酸化,并产生高钙尿,不过也有一些研究发现限制钙质摄入会增加形成草酸钙结石的危险性[7]。现在普遍认为,单方面的减少钙质摄入通常会增加肠道对草酸的被动吸收,所以不建议人医患者严格控制食物中的钙质含量[9]。更有一些人医的研究发现高钙食物可以降低发生草酸钙结石的危险[8-9],研究者认为这可能是因为提高钙质摄入会增加肠道中非可溶性草酸钙化合物的形成,减少草酸的吸收和尿中草酸的浓度。2001年到2002年间Osborne C A所做的流行病学调查结果显示,无论食用干粮或是罐头,高钙饮食使犬发生草酸钙结石的概率远小于低钙食物[7-8]。他们发现如果保持日粮中钙质的含量在 4.4～4.5 mg/kcal之间,犬发生草酸钙结石概率会比钙质含量在0.5～1.7 mg/kcal时小6倍[8]。Stevenson A E随即在2003年做了关于犬粮中钙和草酸含量的不同关系对于健康犬尿液成分和发生草酸钙结石危险性影响的研究,结果显示食物中钙质含量相对于草酸含量来说对产生结石的危险性有着更加显著的影响,并且高钙食物在多数情况下会造成高危险性[9]。同时期一项人种间比较的研究暗示人种的差异会使研究结论相反,各种因素相互影响十分复杂[10]。虽然目前对于高钙饮食的作用,流行病学调查结果和实验室研究结论存在着争议,但可以肯定的是,不限制食物中草酸含量而减少钙质摄入会增加犬发生草酸钙结石的危险性。

2 草酸

草酸存在于多种食物中,尤其是谷物和多叶植物[9]。以前的研究认为尿中80%的草酸都来自人体自身代谢,而最近的研究显示来自肠道吸收并从尿液中排出的草酸所占的比例可能大于20%[9]。

作为草酸钙结石的一种组成成分,尿中草酸含量直接影响草酸钙结石的形成。食物中草酸含量与尿中草酸含量的关系受多种因素影响,除了上面所述的食物钙质含量外,食物中的蛋白质也是影响因素之一。一些人医的研究显示高蛋白食物伴随着尿中低草酸浓度,不过也有一些研究得出相反结论[11]。

单方面增加食物中草酸含量将产生高草酸尿,食用素食食物配方会引起高草酸尿[11],但人种间试验表明,不同人种食用高草酸食物将引起体内不同的反应[10]。虽然有的研究显示,在食用低钙食物时不同犬的草酸吸收情况有所不同[9],也有研究者对比拉布拉多犬与凯恩犬和迷你雪纳瑞犬尿液成分的差异性[9,12],但至今在兽医学界仍未有研究专门关注于品种间差异性的内在机制。

多年来人医研究显示,食物中草酸与钙质含量的高比例是引发草酸钙结石的一大危险因素,目前针对犬的研究却显示高钙食物比高草酸食物有着更显著的影响[9]。总体来说,控制食物中草酸含量是预防草酸钙结石的必要措施。

3 蛋白质

不管在人医学界还是兽医学界,一般认为高蛋白饮食会增加发生草酸钙结石的危险性,原因是高蛋白饮食会导致尿液的酸化和高钙尿[5,8],而犬流行病学调查所得出的结论正好相反[7-8]。这项调查发现高蛋白日粮中钾离子含量相对较高,而这个因素可以降低发生草酸钙结石的危险性[7-8]。一项关于健康猫高蛋白饮食的研究也发现高蛋白饮食会增加饮水量和尿量[13]。至于高蛋白饮食与犬发生草酸钙结石危险性的关系还有待深入研究。

4 钠 、钾 、氯

最近的研究显示,日粮中高氯化钠含量会明显增加动物饮水量,虽然过去一些研究表明,高盐食物会导致钙质在尿中的排泄增多[14-15],不过摄入高钠食物所导致的尿液量增多和一些草酸钙结石抑制因子分泌的增多使得最终产生草酸钙结石的危险性有明显下降[7-8,16]。所以,目前一些针对泌尿道结石的处方食品都含有较高氯化钠成分。

一些人医的研究发现,食物中添加钾离子可以减少钙在尿中的排泄,犬的流行病学调查也得出相同结论[7-8]。并且,高蛋白饮食犬也表现出高钾与低危险性的正相关性。

5 磷

人医已证实食物中的磷可以降低尿中的钙离子浓度,并且磷酸盐可以增加焦磷酸盐和柠檬酸盐在尿中的分泌[7-8]。如果食物中的磷含量缺乏,除了会减少肠道中与钙离子结合而成的不可溶性磷酸钙,还会刺激体内骨化三醇的合成,增加肠道对钙和磷的吸收[8],从而增加发生草酸钙结石的危险性。

如上述各营养素对犬草酸钙尿结石的影响,仍有很多有待深入研究的地方。并且,一些短时期试验的结果是否可以作为长期食物配方调整的依据也存在争议。总之,让患犬增加饮水和尽量降低日粮中危险因素的含量,是这些研究的目标。

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