高压氧舱治疗设备的维修心得

赵志明，李英

1.一汽总医院 器械科，吉林 长春 130011；2.哈尔滨市第一医院高压氧科，黑龙江 哈尔滨 150010

高压氧舱治疗设备的维修心得

赵志明1，李英2

1.一汽总医院 器械科，吉林 长春 130011；2.哈尔滨市第一医院高压氧科，黑龙江 哈尔滨 150010

本文介绍了高压氧舱氧气减压器、排氧管路和单人纯氧治疗舱减压管路以及外照明用节能灯滤波电容故障的维修心得。

高压氧舱治疗设备；氧气减压器；排氧管路；滤波电容；故障维修

近几年来，高压氧医学在我国的发展非常迅速，业已成为了现代医学中的一门重要的学科。高压氧舱是进行高压氧治疗的物质基础。故高压氧舱的发展与高压氧医学的发展密切相关。同时，高压氧舱又是一种特殊的载人压力容器，其工作正常与否事关人民群众尤其是患者的生命安全。

高压氧治疗设备系统是由压力容器、压缩空气和氧气管道、手动和电气动阀门、电器系统、空气压缩机等组成。病人是在高压环境下呼吸纯氧，从而增加了血中的物理溶解氧，达到治疗作用。由于系统中应用高压和纯氧，压力有趋于平衡的趋势。氧气有助燃的特性，所以高压氧治疗设备存在物理（系统局部超压爆裂）和化学（燃烧）两大危险因素。因此，在高压氧舱维护过程中要重点针对这两大危险因素做好细致的检修工作，把故障消灭在萌芽状态。现就几例高压氧舱治疗设备故障进行分析和讨论。

1 氧气减压器“直流”故障

故障现象：氧气减压器是大型高压氧舱和单人纯氧治疗舱都要使用的主要供氧装置。发生“直流”故障时，二次压力表指针摆动幅度增大，气流声忽大忽小，在停止用气关闭输出阀门后，二次压力表显示压力持续上升，如不及时关闭气源或使输出端气体流出，二次压力超过系统内某薄弱部分压力承受能力就会发生爆裂。

故障分析：氧气减压器主要由高压室、低压室、调节弹簧、压力表和安全阀等组成。将氧气减压器接通氧气瓶后，氧气经进气口压力表显示氧气瓶氧压。顺时针方向转动调节手柄，主弹簧被压缩，推动橡胶隔膜弯向低压室，通过传动支杆，克服阀弹簧的力使阀头离开阀座，气瓶内的高压气体经高压气室流入低压室。当低压室的出口处于关闭状态（即停用状态），低压室气压升高，气压作用在橡胶隔膜上产生一个向下的力。此力与阀弹簧力一起克服调整主弹簧的力，使阀头回到阀座上，使高压室气体不再流向低压室。当低压室出气口打开时，低压室内压力下降，调整主弹簧推动膜片和支杆使阀头离开阀座，使高压室继续向低压室供气。如此持续维持向低压室供气，始终维持所需的使用气体的压力。

气体从小室（高压室）流到大室（低压室起到了降低压力的作用，待大室压力稍有增高时，阀头已回到阀座而停止升压，所以它能维持低压室的压力不变）。在氧气气源有杂质的情况下或氧气瓶口有灰尘没有在安装前开气吹洗，杂质和灰尘会流进氧气减压器，附着在减压器的阀头和阀座之间，使阀头不能完全回到阀座上，高压气体持续从高压室进入低压室。在大型高压氧舱患者停止吸氧或单人纯氧治疗舱停止升压时，用气停止，管路内压力就会持续升高，超过氧气压力表量程或者氧气带所能承受压力而造成爆裂。

检查方法：在日常治疗操作和设备检查时，要经常观察氧气压力表的指针是否摆动，关闭舱内供氧阀门或单人纯氧治疗舱升压流量计后，观察2~3min，看氧气压力表指示是否继续升高，如果升高，表明氧气减压器有“直流”故障，不能继续使用，需要送当地计量部门进行修理检定。

2 大、中型氧舱排氧管路和单人纯氧治疗舱减压管路冰堵

故障现象：大、中型高压氧舱在患者开始吸氧后氧浓度很快升高，氧浓度分析仪显示值超标报警；单人纯氧治疗舱减压时，减压速度变慢或者无法减压。

故障分析：高压氧治疗时，患者吸入气为99.5%以上的氧气，呼出气的浓度在80%以上，若将呼出气排放在舱内，则短时间内舱内气体中氧浓度会升得很高。当舱内具有一定的压力且氧浓度超过25%时，有明火、电火花，甚至静电火花都可以引起火灾。

因此GB/T12130-92005《医用空气加压氧舱》规定舱内氧浓度不得超过23%[2]。所以舱内人员吸氧时呼出的废氧必须设法排出舱外。现在多数氧舱都采用流量控制排氧法又称管道排氧法[3]。呼出气经软管呼入一大口径管道内，管道设计成可容纳一口呼出气体的容积，该管道的两端或一端开口于舱内，有旁管通舱外，利用舱内外的压差，通过舱外排氧阀控制排放流量。高压氧舱国家标准GB/T12130-92005《医用空气加压氧舱》规定，患者呼出的废氧应通过排气管道接至室外，排氧口应高出地面3m以上。

我国北方部分地区在冬季时，气温全天在零度以下。高压氧治疗升压用压缩空气中和患者呼出的气体中都含有一定的水分，而高压氧舱排氧管路要接至室外，排氧口高出地面3m以上，排出的气体中的水蒸汽就会冷凝成液态，随即形成冰冻，逐渐使管路口径减小，长时间会造成完全堵塞，舱内患者呼出的废氧无法排出，造成氧浓度超标。

检查和维修过程：如果高压氧治疗过程中发现舱内氧浓度超标，在冬季，要考虑排氧管路室外部分冰堵，要定期检查，通过听室外排氧管路出气口气体流出的声音大小就可以判断流量的大小。在发生冰堵后，即使排氧阀开到最大，室外排氧管路出气口气体流出的声音也很小或者没有声音。处理大型氧舱冰堵管路要在患者出舱后进行。空舱加压到舱的最大设计使用压力，打开排氧阀到最大流量，在室外用喷灯或其他热源对排氧管路进行加热，均匀烘烤，会有水和气喷出，继续加热直到没有水喷出，气流声达到正常大小。不要开减压阀，只开排氧阀，要让排氧管路融化的冰水完全吹出。对单人纯氧治疗舱减压管路，由于是非金属软管，可以直接拉到室内，待冰化后，把水吹出。要经常检查排氧管路冷凝水收集装置中的冷凝水量，并及时排放。

3 外照明用节能灯滤波电容短路故障

故障现象：外照明用节能灯滤波电容短路时会发出爆竹爆炸声响，随即照明系统或整个操纵台电源断电。

故障分析：根据GB/T12130-92005《医用空气加压氧舱》标准规定，医用氧舱的照明方式为外照明。氧舱外照明，主要是指将照明灯具放在舱外，通过舱体上设置的照明窗（类似观察窗，材质采用耐压有机玻璃）向舱内照明。由于这种照明时将灯具安装在照明窗外侧，照明光线可直接通过照明窗射入舱内。因此，照明灯具要选择不发热或少发热的冷光源或低功率的市购紧凑型节能灯。

检查和维修过程：在发生节能灯滤波电容短路故障时，出现的现象是操纵台的控制空气开关动作保护，操纵台没有供电。如果不知道外照明用节能灯滤波电容容易出现短路故障（根据工作经验，已有几家氧舱发生同样故障），按照一般的思路从电气系统逐步判断，就会耗费很多时间，如果听到舱上灯的方向有很响的声音，同时空开动作保护，就可以判断是外照明用节能灯滤波电容短路故障。缩小故障查找范围，对照明灯头分别测量，迅速排除故障。

[1] 李温仁,倪国坛.高压氧医学[M].上海:科学技术出版社,1998.[2] 肖平田,彭争荣,易治,等.高压氧治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[3] 毛方琯,袁素霞,林彦群,等.高压氧舱技术与安全[M].上海:第二军医大学出版社,2005.

[4] 朱剑铭.高压氧设备日常使用常见问题浅谈[J].上海生物医学工程,2006(3):58-60.

[5] 潘志东.关于医用高压氧舱安全管理的几点建议[J].医疗设备信息,2007(10):80-81.

Maintenance and Using Experience of Hyperbaric Oxygen Equipment

ZHAO Zhi-ming1, LI Ying2
1.Equipement Department, The General Hospital of FAW,Changchun Jilin 130011,China;2.Hyperbaric Oxygen Treatment Department, The First Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150010,China

TH789；R459.6

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.08.053

1674-1633(2010)08-0122-02

2010-01-22

作者邮箱：17zhaozhiming@sina.com