6例小儿漏斗胸Nuss手 术围术期的护理

马小玲 罗玉华 黄红燕 韦 琦 陈志琼

(广西医科大学第一附属医院胸心外科,南宁市 530021)

前胸壁胸骨中下部与其两侧肋骨异常向后弯曲凹陷呈漏斗样畸形,称之为漏斗胸[1]。我院胸心外科自 2010年 7月以来共收治小儿漏斗胸行 Nuss手术 6例,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组 6例漏斗胸患者,男 4例,女 2例,年龄 4～11岁,平均 6岁,术前均行胸部 X线、CT及 ECG等检查,测量 Haller指数,评估心肺受压、畸形程度、胸骨扭曲及肋骨软化等情况。确诊后在电视胸腔镜下行Nuss手术矫治,手术顺利,术后住院 4～5 d,均无并发症发生,痊愈出院。

1.2 手术方法(Nuss手术) 在全麻下患儿取双上肢外展平卧位,在左右腋前、腋中线之间与漏斗最低点,两侧最高点连线各做一个 2 cm切口,于右侧切口下一肋做一个 1 cm切口置入胸腔镜,直视下借用导引条把合金钢板放在胸骨凹陷的最低处,借用翻转器行胸骨抬举术,并固定二侧钢板[2]。

1.3 结果 本组 6例患儿均在气管内插管静脉麻醉下成功行Nuss术,术后均回 CCU监护,拔气管插管后返回病房,术后平均 4～5 d痊愈出院,住院期间未出现钢板移位,无肺部等并发症发生。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 患儿心理护理 根据患儿的不同年龄和心理特点进行心理疏导。学龄前期的患儿由于对事物的反应能力差,语言表达不全面,对穿白色工作服的医务人员会产生恐惧感。护士应多和他们接触,多使用非语言式沟通如抚摸、微笑、表扬等,必要时可与他们一起玩游戏和给他们讲故事等,拉近彼此间的沟通距离,消除他们对医护人员的恐惧感;学龄期的患儿因为胸廓外形异常,心理难免会产生不同程度的自卑感。……