大疱性表皮坏死松解症误诊为水痘1例

孟祥利 王亚彬

1 病例资料

患儿，男，8岁，于2009年3月14日入院，缘于4d前出现咽干等症状，怀疑上呼吸道感染，在家口服多种抗感冒药物治疗。出现皮疹3d伴发热1d，初步诊断为水痘入院。入院查体：体温39.4℃，脉搏120次/min，呼吸18次/min，体重21kg。急性病容，自动体位，神志清楚，查体合作。头面部及躯干部四肢可见大小不等的多发性水疱，疱壁较薄、较松弛、易破溃，部分水疱破溃后露出新鲜糜烂面，皮损处无明显触痛，眼周及口周无明显放射状条纹，口腔粘膜表面部分破溃，外阴无明显糜烂渗液。外耳道可见淡黄色液体流出。入院后诊断为：大疱性表皮坏死松解症。及时给予抗感染、抗过敏治疗和免疫球蛋白冲击。6d后，体温转正常，出院。

2 讨论

大疱性表皮坏死松解症为药疹中较为严重的一种，常由磺胺药、解热镇痛剂、抗生素及巴比妥类药物引起,起病急,中毒症状严重,皮肤损害面积大,口腔粘膜和眼结膜可同时受累,易继发感染。由于皮疹初起时与水痘皮疹相似，患病时为水痘流行季节，所以极易误诊。

误诊患者年龄小、中毒症状严重、广泛皮肤损害，易并发感染性休克，危及生命。除及时抗感染、抗过敏治疗和免疫球蛋白冲击治疗外，在护理上应注意避免患儿搔抓，保持创面清洁，预防感染。同时，用盐水为患儿清洗外耳道，预防出现败血症等情况发生。