经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理

弓静

经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是诊断和治疗冠心病的重要手段。传统的方法是选择股动脉途径穿刺，近年国内外报道，经桡动脉穿刺是PCI的一项新技术，桡动脉具有位置表浅，周围无重要静脉和神经相邻，且桡动脉和尺动脉有良好的侧支循环，选择该动脉穿刺后，具有损伤小、术后可迅速止血、患者术后即可下床活动、周围血管和出血并发症少等特点。我院2008年7月～2009年6月共完成经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗98例现将护理总结如下。

1 护理

1.1 术前护理

1.1.1 心理护理

对患者进行心理护理和健康指导，给予患者提供安静、舒适环境，保证患者的睡眠，必要时给予安定片帮助睡眠；向患者说明桡动脉穿刺的优点，即安全、可靠、不影响疗效、缩短卧床休息、并发症少；介绍同类手术成功的患者现身说教，以消除患者紧张情绪，帮助患者建立信心。

1.1.2 术前准备

常规准备腕部、腹股沟和会阴部备皮，术前做青霉素过敏实验、碘过敏实验、常规检查，给予波立维30m g、阿司匹林0.3mg口服，手术当日清晨进流质饮食。

1.2 术中护理

建立静脉通路，保持通畅，行心电监护，备好一切抢救药品及器材，术中密切观察患者的神志、心率、心律、血压、动脉压力变化，防治并发症的发生。

1.3 术后护理

1.3.1 术后进CCU监护病房，给予心电监护，密切观察生命体征的变化，注意术后并发症的发生。

1.3.2 拔出鞘管后的护理

术后穿刺点止血采用加压止血器加压止血，每隔2h给予松一次加压止血器，术后6h内未出血，可拿下止血器，给予弹力绷带辅料包扎。护士除密切观察伤口辅料有无渗血外，还应观察术测肢体循环状况，如桡动脉波动、周围皮肤温度、色泽、毛细血管充盈实验及指腹张力等，随时询问患者有无痛、麻、胀的感觉。手指发麻或颜色发紫，说明加压过紧，处于缺血状态，可适当松加压止血器。

1.3.3 肝素的应用

准确掌握肝素用量，经桡动脉途径PCI术前、术中、术后均需抗凝药物，无需中断肝素治疗。撤去加压止血器1h后，给予低分子肝素钠5KU皮下注射5～7d，每天2次。术后波利维75mg/d口服，持续9～12个月，阿司匹林100mg长期口服。

1.3.4 生活护理

术后即可进清淡饮食，不可过饱，少量多餐，鼓励患者多饮水，以利造影剂的排出，以免引起肾功能损害。

2 总结

经桡动脉穿刺进行冠状动脉治疗，出血并发症少、安全、可靠，术后患者恢复快、痛苦少、无需卧床休息、不需要下肢包扎固定、术后可在床上或室内活动等优点，解决了在床上大小便的弊端，同时减轻了护士工作量，提高工作效率。