使用全自动口服摆药机的利与弊

韩淑艳 张秀枫 魏明霞

使用全自动口服摆药机的利与弊

韩淑艳 张秀枫 魏明霞

就我院使用全自动口服摆药机的工作流程和应用体会进行介绍，并讨论其利与弊。为医院药房应用全自动口服药品摆药机提供参考。

全自动口服药品摆药机；利与弊

1 摆药机的工作流程

通过HIS系统传送医嘱信息，将一次药量的药片或胶囊自动包入通一个药袋内的设备叫做全自动口服药品摆药机，主要工作流程如下：

(1)医嘱录入 各病区医嘱由护士在护士工作站的终端上录入，包括患者的姓名、性别、床号、药品名称、剂量、给药途径、执行时间等。医嘱录入完毕后通过网络传至药局摆药。

(2)摆药 登录我院HIS系统，进入“住院领药”窗口，选择“领药科室”中需摆药的病区，选择“口服领药”内需摆药的患者床号或全部病人，按“确认”键，打印摆药单、自动摆药同时进行。摆药机自动按病区、病床、患者用药时间进行摆药，一个患者同一时间用的药摆放于同一个药袋中，药袋印有患者的基本信息，即病区号、病床号、患者姓名、用药日期、用药时间、药品名称，数量等。对于需服用非完整药片(如半片)的药品以及药盒中未储存的药品，摆药机自动打印出该药的投药信息，标注“统领”字样。病区护士取回后再次核对时根据显示的药品名称、数量通过手工添加药品于药袋中。

(3)护士领药 护士领药时在摆药单上签字并将自己病区药领走。回病区后再次与口服卡及药袋上显示的药品名称、数量进行核对，并通过手工添加非完整药片(如半片)的药品以及药盒中未储存的药品于药袋中。

(4)患者用药 护士按病区打印的口服卡、按时间顺序给患者发药，患者将药袋撕开后按医嘱要求服下。

2 全自动口服摆药机利弊分析

我院实用全自动口服摆药机一年有余，我担任病区治疗室护士整整一年。现把我对全自动口服摆药机存在的利与弊总结如下。

2.1 全自动摆药机的利

2.1.1 对于医院药房

(1)提高摆药速度 应用摆药机进行摆药与原来手工摆药相比，提高了摆药速度，每分钟可摆60个药袋。

(2)改变工作模式，提高工作效率 自动摆药改变了原有的工作模式，原来是药师手工摆药，护士核对发药；新模式下摆药机自动摆药，药师核对，确定无误后发给护士；原来使用摆药杯，现在使用密封药袋。减轻了摆药人员的劳动强度，提高了工作效率。提高了摆药的准确度。

(3)有利于完善药品规范化管理 国内药房的运作管理模式普遍采用HIS自动减库来管理药品，对于拆包后的药品管理难度大，摆药机系统对药盒内的信息(包括药品编码、药品名、药盒号、库存数等)进行了设置，电脑可自动统计库存数，减轻了人工盘点工作量，实现了药品管理的规范化和现代化。

2.1.2 对于患者

(1)卫生状况改观 传统的手工摆药由于药品是敞开式摆放于药杯中，药师摆药过程中难免会有手的直接接触，对药品造成极大的污染。护士在核对药品时，也习惯将药品倒于手中核对，而护士们由于接触各种病种的患者，更容易对药品造成污染。摆药杯的反复使用、存放等各环节都可能造成污染。而使用摆药机可避免上述情形发生，因其全过程的密封操作，完全可避免药品污染和减少患者的交叉感染。

(2)满足患者服药知情权 以往用药杯发药，病人对药品的名称、数量、服药时间一无所知。摆药机摆药后，病人认为包装卫生、服药方便。并可清楚了解药品信息。

2.1.3 对于护士

(1)领药模式的变化 护士按照摆药单核对药袋上的姓名、时间和药品名称领药，按药袋上具体服药时间发放药品，改变了以往以口服药杯发药的方式。

(2)摆药机的药袋包装比从前的口服药杯装药核对方便，并省去了护士定时消毒口服药杯的工作。

(3)减少发药差错 药袋上有明确的患者信息，可减少护士的发药差错。

2.2 全自动摆药机缺点

2.2.1 对于院方 (1)各种耗材费用较高，主要包括包装袋(每袋4角钱)碳带及热敏纸。(2)摆药机的药盒是根据医院用药品种定做的。药盒不可随意更换，但是药品种类却在不断地发生着变化。因此需要后期投入制作药盒的费用，并且造成部分资源浪费。

2.2.2 对于药房 (1)在药品准备中，所有铝箔包装的药品都需要去掉原包装，造成药品准备工作量较大。(2)由于自动摆药，药师缺少了在摆药过程中对药品外观识别的训练。

2.2.3 对于护士 (1)由于临床非整片口服药品以及未制作药盒的药品品种较多，需要护士手工添加，增加工作量且产生摆错药品的隐患。(2)对于部分散剂、口服液、外用制剂等摆药机无法自动摆药的药品，由护士领药后在护士站摆药，增加了护士的工作量。(3)因为全自动口服摆药是集中进行，每日2次。但是期间会有医嘱的变动，有增有减。对于需要停止口服的药品，需要护士剪开药袋，手工取出药品。并且口服摆药不能退药。护士需向病人解释并且会造成患者经济上的负担。有增加药品时，需要护士手工添加，并在药袋上标明，增加护士的工作量。

3 结论

我院应用全自动口服摆药机以来，保证了摆药的准确性，提高了摆药的速度，摆药机具有的先进的摆药模式保证了患者的用药安全，是今后药房的发展趋势。全自动口服摆药机有利有弊。对于医护人员来说，无论是手工摆药还是自动摆药机摆药都必须认真核对，加强责任心，才能不出差错，才能得到患者的信任。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.115

163000 齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院 (韩淑艳 张秀枫 魏明霞)