米非司酮配伍卡孕栓终止瘢痕子宫中期妊娠临床观察

赵志宇 王会玲 冯美玲 马花荣

近年来随着剖宫产率的不断上升,越来越多的剖宫产术后妊娠给计划生育医疗工作者带来了诸多难题。瘢痕子宫为目前许多引产方法所禁忌,临床医师感觉棘手。传统方法是采用小剖宫,手术时风险比较大,并发症多,创伤重,痛苦多,孕妇可接受性差等弊端,因此一直是困扰医师的一个难题。我站近年来采用米非司酮配伍卡孕栓终止剖宫产术后中期妊娠 100例,旨在寻找安全、有效、无痛苦的方法,取得明显疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1999年 8月至 2006年 7月,100例患者全部选用剖宫产术后妊娠,均为第一次子宫下段剖宫产术,术后至本次妊娠时间 1～6年。年龄 22～35岁,孕周 12～18周,经妇科检查或 B型超声(B超)检查确诊为宫内妊娠,均无用药禁忌证。

1.2 方法 引产前详细询问病史,均无不良手术史,全面体检,查血、尿、便常规,肝肾功能,凝血六项,心电图,B超了解胎儿和胎盘等情况。100例患者全部住院观察。入院当日采用米非司酮(北京第三制药厂生产,剂量 25mg/片)150mg顿服,服药前后 2 h禁食水。第 3天上午空腹阴道后穹窿放置卡孕栓(东北制药总厂生产,剂量 1mg/枚)1mg,上药后静卧15min。2～3 h重复上药 1次,至有规律宫缩为止,其中 18例出现了轻度腹泻症状,为减轻患者的不适感,给予复方苯乙哌啶 2片口服,其余患者均未服用。

1.3 效果评价 100例患者全部住院治疗,用药后观察其宫缩强弱、阴道出血量多少、胎儿胎盘排出时间等,如有异常情况及时处理。

1.4 效果评价标准 完全流产:经临床检查确定胎儿胎盘完全排出,不需清宫者;不全流产:妊娠物只有部分排出,需改用其他方法引产者。……