1例急性1,2二氯丙烷中毒合并误吸的护理

李方琴

(南京军区南京总医院,江苏南京,225001)

1,2二氯丙烷(1,2-dichloropropane Dcp)作为有机有机溶剂,主要用于清洗,去污和祛斑及油漆溶剂。挥发甚速,为油状液体,易当白酒误饮,经消化道黏膜吸收完全,是蒸气对机体肝肾、心肌、呼吸系统、神经系统、造血系统等重要脏器损害[1]。

1 病例介绍

患者,女,62岁,农民。因“误服 1,2氯丙烷约200 mL伴意识不清口吐白沐 2小时余”于2008年10月22日急诊入院。患者被人发现突发一仰卧地面,当时意识不清,呼之不应,伴口吐白沫及大小便失禁。随急送我院就诊,入时可闻及浓烈似蒜臭味,追问病史,患者同事于患者旁边发现松香水水杯一个,打电话询问厂家其成分主要为二氯丙烷。患者在抢救室予以洗胃、补液、利尿,保护胃黏膜及肝肾功能,维持水电解质平衡等对症支持处理后,患者神志已经转清。10月24号收住EICU,患者一般情况欠佳,无发热,畏寒,偶有咳嗽,咳痰,腹泻多次为水样便,小便量尚可。入科查体:神志不清,双肺可闻及湿性口罗音,无明显哮鸣音,四肢肌张力正常。病理反射阴性。全腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,四肢肌张力正常。辅助检查:胸部平片:两肺炎症。血生化提示:TB 27.9 μ mol/L,谷草255 U/L,谷丙187 U/L,LDH 387/L尿素10.5 mmol/L,尿酸437 μ mol/L。血常规提示:白细胞 31.1×109/L;中性0.89。诊断为:①二氯丙烷中毒,②急性肝损伤;③吸入性肺炎。入院第三天患者神清,精神萎靡,不能言语,急性面容,26号患者咳嗽剧烈,有痰不易咳出,给予加用化痰药,雾化吸入等治疗。26号夜间患者自觉呼吸困难,咯血并呕吐少量咖啡色液体。查体:神志清楚,双肺呼吸音粗,双肺布满湿性罗音,全腹无明显压痛,肠鸣音活跃。……