严重多发伤早期急救护理路径探讨

喻 茜

(江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300)

多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤,且至少有一处损伤是危及生命的。严重程度依据损伤创伤程度评分(ISS)值而定,凡 ISS>16分者定为严重多发伤[1]。本文收集本院急诊科2007年1月15日～2009年7月15日抢救的严重多发伤患者69例,总结急救护理体会如下。

1 临床资料

本组69例中,男 51例,女 18例,年龄 19～63岁,平均36.2岁。车祸伤46例,塌方砸伤12例,房屋坍塌砸伤2例,坠落伤4例,刀刺伤5例。受伤部位以颅脑损伤、四肢骨折、肝脾破裂、肺损伤、血气胸、面部损伤、泌尿系统损伤等为主。接诊时心跳呼吸停止3例,濒死状态7例,多数病例处于休克状态。结果:69例严重多发伤患者中63例急救处理后,抢救成功,顺利送综合性ICU继续救治,6例因伤势过重死亡。

2 护理方法

2.1 确保呼吸道通畅

呼吸道通畅最为重要。要及时充分给氧,并迅速处理呼吸道阻塞,诸如活动性假牙、呕吐胃内容残渣等要迅速清除,吸净呼吸道分泌物。紧急给予鼻导管吸氧,氧流量5 L/min。本组27例行气管插管,其中14例给予呼吸机辅助通气,潮气量维持在6～8 mL/kg,6例因伤势过重死亡,余63例送综合性ICU继续救治。

2.2 紧急控制大出血

创伤引起的活动性大出血来势凶猛,血容量在短时间内大量丧失易导致休克。出血伤口迅速给予敷料加压包扎并配合医师清创缝合止血,骨折则用夹板固定。

2.3 迅速补充血容量

快速建立切实有效的静脉通道很要紧,增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。快……