玉屏地黄汤治疗气虚感冒 50例

郭建国 李韶雪 陕西省城固县中医院 (城固 723200)

笔者采用 ,益气固表,培补肾元,兼以解表之法,自拟玉屏地黄汤治疗气虚感冒,收效良好,现报道如下:

临床资料 病例均为门诊病例,曾治疗或自购药品治疗,其效不佳,迁延日久故前来就诊。本组 50例。男 31例,女 19例,最大年龄 65岁,最小年龄 23岁,平均年龄 44岁。病程最短 2周,最长 5周。

诊断标准 所有病例依照中华医学会 2008年 7月发布《中医内科常见病诊疗指南》中“感冒”为标准[1],以鼻塞 ,流涕 ,喷嚏 ,咳嗽 ,头痛 ,恶寒,发热全身不适等症状而确立诊断。并伴有平素易感冒,汗出,气短,倦怠乏力,语声低怯,舌淡白,脉浮无力等症状。

治疗方法 采用自拟玉屏地黄汤:生白术 18g,熟地、党参、玉竹各 15g,山药、山茱萸各 12g,紫苏 10g,黄芪、防风各 9g,炙甘草 6g。加减方法:恶寒头痛者加羌活、蔓荆子各 10g,紫苏 15g,咽痛者加薄荷、牛蒡子、黄芩、芦根各 10g,咽痒咳嗽加桑叶、菊花、炙款冬花、炙白前各 10g,气短乏力、倦怠甚者加太子参 20g,或人参 6g,头昏,腰膝酸软加枸杞、杜仲各 15g,手足心发热加青蒿、鳖甲、地骨皮各 15g。水煎服,1d1剂,1日 3服 ,每次 250m L。

疗效标准 治愈:症状全部消失,体温、体力及精神恢复正常。好转:体温正常,精神,体力欠佳。有效:症状减经,体温正常,但身淅淅。

治疗结果 治愈 36例,好转 8例,有效 4例,无效 2例,总有效率 96%。

典型病案 王某,男,41岁,患者恶风,发热,头痛头昏,咳嗽,喷嚏,清涕如流,自购感冒清,快克,银翘片等药,服药 3d稍有减轻。 2009年 3月 21日初诊,头痛头昏,体温 37.5℃,咳嗽,咽痛气短乏力困倦,舌红苔少脉浮细数。方选玉屏地黄汤,去紫苏,加桑叶、菊花、射干、黄芩各 10g。水煎服,1d1剂,1d3服,忌辛辣,次日患者头痛头昏减轻,3剂而瘥。

讨 论 感冒常见病之一,四季均可发生,其体质平素有异,发病时令不同,其临床表现不尽相同[2]。是否发病,主要取决于,精气之盈亏,正气之盛衰,感邪之轻重[3]。精气亏损,卫外不固。先天之精遗藏于肾,故为肾精。肾精,是肾阴肾阳之物质基础。肾精所化之气,谓肾气。肾气即元气,真气。真元之气有赖于水谷精气不断滋养,发挥其功能,经三焦敷布,内外传使,内舍营血,外固于表,通会腠理,充形于身,无处不到,故卫出下焦。卫气者,护卫肌表,防御外邪,温腠理,司开合,润肌肤。然精气之亏损,则卫外之气不能充形于身,腠理不固,分肉不温,开合失调,故外邪入侵而发病。

肺气虚少,肺失宣肃阳气有温养激发推动脏腑功能,实乃人体化生之源,运动之力。肾精亏损,阳气虚衰。阳气者,卫外而为固也。阳虚则无气而温皮肤,是谓无火。上焦所以不通,独有寒气而已。故正气盛,邪不可干。自拟玉屏地黄汤,方中熟地、山药、山茱萸,补肾填精,以壮元气,而充卫气,虽非补气之药,而实有补气之功;白术、黄芪防风,补益脾肺之气,固护表卫而御风邪,玉竹体虚感冒之要药,防风、紫苏疏散风邪,紫苏行气宽中以佐熟地之滋腻,炙甘草益气、调和诸药,诸药相配,全方以培补肾元,益气固表,兼以疏风去邪之法,以获全效。

[1]中华医药学会发布中医内科常见病诊疗指南.北京:中国中医药出版社,2008:7.

[2]周仲英.中医内科学 [M].北京:中国中医药出版社,2007:2.

[3]张伯臾.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1987:10.