提壶揭盖法在冠心病 PCI术 后的应用探讨

陈金锋 党 群 天津中医药大学 2008级中西医结合临床硕士 5班(300073)

近年来,越来越多的冠心病患者选择了经皮冠脉介入术(PCI)术,虽然减除了急性冠脉闭塞给患者带来的巨大痛苦,可是,其术后并发症又给这类患者带来新的痛苦。很多患者反回病房就发生小腹胀满、胀痛,小便困难,几天内解不出来,甚至导尿后还排不出来,还有的发生恶寒、发热,恶心呕吐、便秘等。现在结合中医辨证探讨一下“提壶揭盖”法在这里的特殊应用。

“提壶揭盖”本义为灌满水的壶倒不出水来,而揭开水壶盖以壶内之水从壶嘴流畅而出。使之上气得宣,则下气遂泄,乃启上闸而开支流也,为治疗风水相搏证的常用方法[1]。中医学根据这一现象,认为在人体内肺的位置最高,就像一个盖子,肺气郁闭,则易致下焦不通,从而产生水肿、小便不利,甚至大便闭塞之症,因此,可用开宣肺气之法治疗此类病症[2]。“提壶揭盖”也是根据升降相因之理,通过宣肃肺气,达到通调水道以利小便之功[3]。戴锦成认为提壶揭盖法是“下病上治”的方法。若肺气失降,气机不畅,甚则壅塞不通,以致机体水液代谢失调,引起小便不利,形成所谓“上闭下不通”的病势,就用“提壶揭盖”法来治疗。此外,便秘亦可从肺论治,因为肺与大肠相表里,肺气肃降则大肠传导正常[4]。正如《医经精义》中说,“理大便必须调肺气也”[3]。“提壶揭盖”也是中医学的一个非常常用而且有效的治法,如《名医类案》中朱丹溪的一则医案:“一人小便不通,医用利药益甚,脉右寸颇弦滑,此积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。……