田惠民主任医师治疗小儿咳嗽经验

张敏涛 段海楠 西安市中医医院儿科 (西安 710001)

田惠民老师是陕西省第三批名老中医,临床经验丰富,尤其擅长治疗小儿肺脾系疾病及反复呼吸道感染。笔者有幸跟师学习,细心揣摩其临床用药特点,受益匪浅,现将田老师治疗小儿咳嗽的经验作一简要介绍。

小儿咳嗽的病因、病机 咳嗽是小儿肺系疾病中常见的一个病症。因为小儿肺脏娇嫩,形气未充,腠理不密,卫外功能薄弱,故极易感受外邪。因此临床上由外感六淫引起的咳嗽较为多见。故有“咳不离肺”之说。《素问◦咳论》称“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”提示了咳嗽虽为肺脏之病变,但其他脏腑病变影响到肺的宣发肃降功能,也可引起咳嗽。陈复正《幼幼集成》胃:“凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有声有痰谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也。在小儿由风寒乳食不慎而致病者,尤多矣。”田惠民老师依据多年的临床经验,结合小儿“脾常不足,肺常虚”这一生理特点,指出除外感六淫外,脾虚、伤食是小儿咳嗽发病的一个重要因素。因为小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾胃功能虚弱,易为饮食所伤;加之饮食不能自调,易损伤脾胃,导致脾失健运,水谷不能化生精微,反而酿生痰浊,上贮于肺,痰阻气道,肺失宣降引发咳嗽。

辨证论治注重运脾 田惠民老师治疗小儿咳嗽,除宣肺、肃肺外始终不离健脾化痰,消食导滞。多以枳桔二陈汤加减。此方出自《会约》卷四,其组成为:陈皮、半夏、茯苓、桔梗、枳壳、杏仁、苏子、甘草。……