中成药服用方法的研究

肖保国 宋 浩 段海洋 河南省驻马店市第二中医院(驻马店 463000)

中成药因其疗效好、副作用小、服用方便为广大患者所青睐。由于中成药剂型多,药性各异,主治病症各不相同,服用方法也各不相同。因此,正确掌握中成药的服用方法,合理选择药引,注意服药禁忌,使药物发挥最大疗效,减少药物毒副作用。作为一名药师,指导患者合理用药,保证患者用药安全有效是我们的义务。为此,我将个人总结的中成药服用方法介绍如下,与同人探讨。

中成药的用法主要包括内服法、外用法、注射法等多种方法,这里主要介绍内服法。

1 一般服用法 由于这些方法服药方便,应用最为广泛。

1.1 直接口服 这一类主要包括口服液、糖浆剂、合剂、酒剂等液体制剂。如:双黄连口服液、麻杏止咳糖浆、杏苏止咳糖浆、体虚合剂、国公酒、骨刺消痛液、柴胡口服液、抗病毒口服液等这一类药物可直接口服。

1.2 温开水送服 从中医理论来讲,中医认为凡是补阳、调气血、通经络的药都可用温开水服用。从药物剂型来讲蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、滴丸、散剂、片剂、胶囊剂等固体制剂,可采用温开水送服。如:麦味地黄丸、杞菊地黄丸、复方丹参滴丸、参芪片、薄荷六一散、蛤蚧定喘胶囊等都可用温开水送服。温开水送服药,药物容易崩解,吸收快,起效迅速。

1.3 沸水冲服 中成药中的茶剂、袋泡剂等可用沸水泡汁,频服代茶饮,如:午时茶等;颗粒剂、膏滋剂、流浸膏剂也须用沸水冲泡溶化稀释后饮用,如板蓝根颗粒、祛痰止咳颗粒、刺五加浸膏等,加水量根据个人情况而定。

2 用药引送服 药引又叫引药,它具有引药入经,直达病所,照顾兼证,扶助正气,调和药性,娇臭娇味。便于服用,提高疗效的作用。古代许多医籍对药引都有详细记载。如张介石《资蒙医经》中说:“酒入药为引者,取其活血行经,姜入药为引者,取其消散开胃发表注凝;小枣入药引者,取其消散开胃;大枣入药引者,取其补血健脾;龙眼入药为引者,取其宁心利水;灯心入药为引者,取其得睡神归;葱白入药为引者,取其发散清邪勿住;莲实入药为引者,取其清心养胃和脾”。所以,用药引冲服中成药具有非常重要的意义。临床上选用药引,主要根据中成药的功能主治,药性特点,结合病情变化,病程长短,病变位置、体质差异、发病季节和药引子的自身功能而定。但必须以提高药效,减少药物毒副作用,照顾兼病兼证,顾护正气,便于服用为前提,治愈疾病为目的。以下是几种常用药引及其送服中成药。

2.1 以姜汤送服 生姜具有发表散寒,温中止呕,化痰止咳的作用。多用于送服治疗风寒感冒,胃寒呕吐,脘腹冷痛,风寒咳嗽等症的中成药。用姜汤送服驱风散寒以助药效。如:用姜汤送服附子理中丸、藿香正气丸,风寒咳嗽颗粒等。

2.2 用酒配药服 服药用酒以黄酒为主,酒性大热,味甘、辛。能活血通络,祛风散寒止痛,行药势,娇臭娇味,主要用于送服治疗风湿痹痛,筋脉拘挛,脘腹冷痛,寒疝腹痛,胸痹心痛,血寒经闭,产后瘀阻,症瘕积聚,跌打损伤等病症的中成药,用量一般为 25～50mL。如:用黄酒送服小活络丸、乌鸡白凤丸、妙济丸等。

2.3 用盐水送服 盐味咸,性寒。功能引药入肾,补虚,强筋骨,凉血明目,解毒防腐。主要送服用于治疗肾阴不足,筋骨萎软,血热吐衄,目赤翳障等病症的中成药。 2g加水半杯(约 150～200mL)溶化即可。如:用盐水送服大补阴丸、六味地黄丸、生发丸、桂附地黄丸等。一定要注意,老人、高血压、心脏血管病、浮肿病人不宜用盐水送服药,可选用温开水送服。

2.4 用醋送服 醋味酸、苦,性温。具有引药入肝、理气止痛、行水消肿、解毒、娇臭娇味的功能。主要用于送服治疗肝气不舒,胸胁胀痛,月经不调,经闭症瘕,产后血晕,吐衄便血,牙痛及阴部瘙痒等病证的中成药,两者以适量为准。如:用醋送服失笑散等。胃及十二指肠溃疡者不宜用醋送服,可选用温开水送服。

2.5 用蜂蜜送服 蜂蜜具有补中缓急,润肺止咳,润肠通便。主要用于送服治疗脾胃虚弱,脘腹作痛,肺燥干咳,阴虚劳咳,肠燥便秘等病症。常用量 10～30g热水冲汤送服。如:麻仁润肠丸、五仁润肠丸等。糖尿病患者不能用蜂蜜送服。

2.6 大枣煎汤送服 大枣具有补中益气、养血安神、缓和药性的功能。主要用于送服治疗脾胃虚弱、食少便溏、血虚萎黄、妇人脏燥等病症的中成药。如附子理中丸、人参健脾丸等。还可送服泻肺平喘,骏下逐水的骏烈中成药。如十枣汤等。一般用 10～30g大枣煎汤送服。

3 服药饮食禁忌 主要指服药期间对某些食物的禁忌,又称食忌,通常说的忌口。《本草经集注》说:“服药不可多食生胡荽,及蒜、鸡、生菜,又不可诸滑物果实等,有不可多食肥猪、犬肉、油腻肥羹,腥臊等物。”指出了在服药期间,一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。另外、根据病情不同,饮食禁忌也有区别。如热性病,应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病,应忌食生冷食物,清凉饮料等;肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等易忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱者忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物;胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等;肾病水肿忌食盐、碱过多的和酸辣太过的食物;皮肤病、疮疡患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食物。

4 服药饮茶禁忌 有些人认为用茶叶水送服药物,对药效影响不大,实际上以茶水服药不可取。因为茶叶中含有鞣质,易与药物发生化学反应而影响药物吸收,影响药物疗效。同时,茶叶中含有咖啡因具有神经兴奋作用,所以一些安神类中成药禁止用茶叶水冲服,服药期间禁止饮茶。如:安神补脑液、枣仁安神胶囊、养血安神片、安神补心丸等。

中成药的内服制剂剂型多,药性各异、功效主治、患者病情各不相同。所以,具体的服用方法要根据患者体质、患者病情,疾病症候、药物剂型、药物性质灵活掌握,以达到降低药物的毒副作用,提高药物疗效,保证患者用药安全有效的目的。