琼玉膏的古代文献研究

刘焕兰 曲卫玲 广州中医药大学 (广州 510006)

琼玉膏由生地、茯苓、人参、蜂蜜组成,有滋阴润肺、益气健脾等作用,又名“神仙琼玉膏”、“生地黄膏”、“琼玉胶”等。 琼玉膏在《本草纲目》、《名医验方类编》、《东医宝鉴》、《证治宝鉴》、《医宗金鉴》、《医学纲目》、《医学入门》、《寿世保元》、《卫生方》等不少古医籍中均有收录。从古代医籍对琼玉膏的相关记载来看,此方集治疗、保健于一身,在延缓衰老方面有重要作用。

1 琼玉膏之源 琼玉膏首见其载于宋◦洪遵《洪氏集验方》[1]卷 1引“铁瓮先生神仙秘法琼玉膏”,是一首较早的膏滋方。而关于琼玉膏的源头,近代名医冉雪峰[2]认为本方“大抵从《千金》地髓汤脱化而出”。在《本草纲目》[3]卷 16“地黄”条下,有引自《备急千金要方》“地髓煎”一方,由生地黄十斤、鹿角胶一斤半、生姜半斤、蜜二升、酒四升组成,具有“大补益”作用。从方药组成来看,琼玉膏与地髓煎都有生地、白蜜;从剂型来看,“煎剂”的制作是以水煎药物,去渣浓缩药液,最后入蜜,再煎煮蒸发水分,与现代膏滋的制备方法一致;从功效来看,二者都属于润剂,具有补益作用。因此,琼玉膏和地髓煎可以说是一源两歧,同时二者又各有相得,相合运用,对于适应之症可以起到更好的疗效。

2 琼玉膏之效 作为润燥剂,琼玉膏具有滋阴润肺、益气健脾的功效,主要用于治疗阴虚劳瘵、干咳等。而在历代医籍里,琼玉膏还被广泛应用于抗衰延年、治疗瘫痪、虚劳等多个方面。

2.1 琼玉膏的养生抗衰功效 宋◦洪遵的《洪氏集验方》[1]记载琼玉膏可“填精补髓,血化为筋,万神俱足,五脏盈溢,髓实血满,发白变黑,反老还童,行如奔马,日进数食,或终日不食亦不饥,关通强记,日诵万言,神识高迈,夜无梦想”。由此可以看出,琼玉膏可补肾精,乌须发,强筋骨,健脾胃,益心智,使人脏腑功能强盛,气血充盈,而达到延年益寿的目的。

明朝时期,琼玉膏作为益寿方剂风靡一时,多本医籍对其进行了记载。例如,李时珍在《本草纲目》[3]卷16“地黄”条下记载,常服本方可“开心益智,发白反黑,齿落更生,辟谷延年”,明确表明其抗衰延年的效用。龚廷贤在《寿世保元》中将琼玉膏置于卷 4“老人篇”下,可见其对琼玉膏抗衰保健作用的肯定。而楼英在《医学纲目》卷 5中则称琼玉膏可“滋血补气,延年益寿”。

在诸多衰老理论中,亏虚学说是影响最广的学说之一,人的衰老、夭亡与脏腑、气血的虚损息息相关。正如《灵枢◦天年》[4]所说:“五脏坚固,血脉和调……故能长久”,若脏腑功能虚弱,“五脏皆不坚”,则“中寿而尽”。脏腑功能的强盛是人体健康的基础,长寿的保证。气、血是构成人体和维持生命活动的基本物质,气血不足与衰老的发生也直接相关。《素问◦至真要大论》[4]指出,“气血正平,长有天命”,强调气血流畅是健康长寿的基础。

琼玉膏可滋阴润肺、健脾益胃、益心补肾,能够补养五脏,调和气血,其抗衰老作用可见一斑。

2.2 琼玉膏的治病功效 琼玉膏除了是延缓衰老,益寿延年的保健良品外,在治疗疾病方面也有显著疗效。《洪氏集验方》[1]中称此方“一料分五处,可治五人痈疾;分十处,可救十人劳瘵”,对其治病疗效给予高度评价。

2.2.1 劳瘵、干咳 琼玉膏可以改善肺阴虚症状,多被用来治疗劳瘵、干咳等疾病。除了在《洪氏集验方》[1]中有记载其可治疗“劳瘵”外,《本草纲目》[3]中也记载其可“治痈疽劳瘵,咳嗽唾血等病”;清◦张璐在《张氏医通◦虚损门》[5]中记载琼玉膏可“治虚劳干咳,喉中血腥,肠中隐痛”,言其对阴虚干咳者效果显著;清◦徐大椿在《洄溪医案》中记载了一则琼玉膏治愈劳瘵的验案,病人素有血证,以咯血、咳嗽为主证,劳悴后加重,服琼玉膏后,“血不复吐,嗽亦渐止”,精神强健,“年至七十而卒”,由此可见琼玉膏治疗阴虚劳瘵之疗效。

劳瘵,又名传尸劳、尸注,为劳病之有传染性者,证见阴亏火旺所致寒热盗汗,咳嗽痰涎,或咯脓血,如肺痿、肺痈状,或复下利,羸瘦困乏等症,类似于现代的肺结核病。琼玉膏中重用生地以滋养肾阴,与白蜜润肺燥相配合,有金水相生之妙;人参可补益肺脾,茯苓可健脾渗湿,与白蜜相合,可培土生金,相得益彰,全方以养阴滋润为主,辅以益气和中,与阴虚之症状相宜,故可治疗阴虚火旺所致的劳瘵、干咳。

2.2.2 里燥证 琼玉膏可益胃生津,治疗燥证。清◦潘楫《证治宝鉴》卷 3中记载其可治疗“里燥,口燥舌干,小便多浊,吐利,或病后胃中津液不足,大便不秘而消渴者”。

燥邪多损伤人体阴津,而琼玉膏中以生地为君,滋补肾阴;白蜜味甘性润;人参、茯苓又有健脾胃之功效,四物皆为温良和厚,可养胃阴而生津止渴,缓燥盛之火,保护脾胃功能。

另外,朝鲜古代药学史上的巨著《东医宝鉴◦内景篇》记载琼玉膏可治疗“瘫痪”等,这些都扩大了琼玉膏的治疗范围。

3 琼玉膏之变 在琼玉膏的应用中,也有医家以原方进行加减,增强其某一方面的作用,在治病、抗衰中同样发挥显著疗效。

例如,在李时珍的《本草纲目》[3]中记载了一则膏方,即在琼玉膏原方基础上加入天门冬、麦门冬、枸杞子三味,增强了原方滋阴清热的功效。据李时珍记载,此方多被“太医院进御服食”,成为明朝皇帝滋补品,足见其保健益寿功效显著,故名曰“益寿永真膏”。

李时珍还引月瞿仙(即明朝宁献王朱权)方,在琼玉膏原方上又加琥珀、沉香半两,增强了其安神、降气之功效,使全方动静结合,既可流利其气,又可通达其血,保证机体气血和调。

总之,琼玉膏自创制以来,其疗效受到一致认可,尤其是琼玉膏抗衰、益寿延年的作用最为历代医家所推崇,不断发展,值得我们进一步研究。

[1] 洪 遵.洪氏集验方 [M].上海:上海科技出版社,2003:4-4.

[2] 冉小峰.历代名医良方注释[M].北京:科学技术文献出版社,1983.

[3] 李时珍.本草纲目 [M].北京:人民卫生出版社,2009:1022-1023.

[4] 黄帝内经 [M].北京:中医古籍出版社,2007:195,267-268.

[5] 张 璐.张氏医通 [M].北京:人民卫生出版社,2006:691-691.