纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病40例疗效分析

王 燕

河南省方城县中医院，河南 方城 473200

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic eneephalo-pathy，HIE）是围产期窒息后的严重并发症，不仅影响患儿的中枢神经系统发育，还可能导致永久性的神经功能障碍，造成多种后遗症，严重影响患儿的生存质量[1]。为了探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效，现将我院近年来收治的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月至2009年1月我院共收治40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，符合1996年杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度》标准[2]，并经头颅CT检查确诊。根据治疗方法不同，将患儿随机分为2组，治疗组20例，其中男13例，女7例，胎龄（38.21±3.09）周，年龄（5.04±2.93）h，出生体重（3.61±1.37）kg，1min Apgar评分（4.03±0.98）分；对照组20例，其中男11例，女9例，胎龄（38.19±3.11）周，年龄（5.06±2.84）h，出生体重（3.58±1.32）kg，1min Apgar评分（4.06±1.03）分；两组患者的性别、胎龄、年龄、体重等一般资料经统计学分析，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性，且所有患儿均已排除了各种感染、先天畸形、代谢性疾病及母亲分娩过程中应用吗啡药物史等情况。

1.2 方法

对照组患儿根据病情均给予补液、维持正常血糖、防止电解质紊乱、保暖、畅通呼吸道、控制惊厥和脑水肿。有颅内高压者给予20%甘露醇0.25～0.5g／kg静脉滴注，6小时1次。治疗组在对照组治疗的基础上加纳洛酮，第1天给予0.1mg/kg静注，继之以0.03～0.05mg／（kg·h）速度静脉滴注，疗程14～l8天。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：用药3～5天后患儿意识障碍恢复，临床症状体征消失，原始反射部分恢复；有效：用药3～5天患儿意识障碍减轻，临床症状体征稍减轻，原始反射部分恢复；无效：用药7天后症状体征无改变或加重，原始反射未恢复。

1.4 新生儿神经行为评分（NBNA）

由专人采用鲍氏20项NBNA判定均予生后5～7d测定一次，10～14d复查。评分标准：7d内NBNA＜35分为轻度异常。10～14d后再评分，如NBNA仍＜35分者为重度异常。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05，表明差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较分析

表1结果表明：对照组20例患儿，总有效率为75.0%；治疗组20例患儿，总有效率为90.0%，由此可见，两组的临床疗效经统计学分析，有统计学差异，P＜0.01，说明纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切，值得临床推广使用。

表1 两组患儿临床疗效比较分析

2.2 两组患儿神经行为评分（NBNA）比较分析

表2结果表明：两组患儿治疗前的神经行为评分比较，无显著性差异，P＞0.05；两组患者治疗后的神经行为评分经比较，有显著性差异，P＜0.05。由此可见，纳洛酮对患儿的神经行为情况恢复更为理想。

表2 两组患儿神经行为评分（NBNA）比较分析

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期所引起的脑损伤，严重者可造成永久性神经功能损害，是儿童神经系统损伤的常见原因之一。近年来研究发现，由患儿脑细胞能量代谢衰竭导致脑细胞水肿，氧自由基产生增多，钙内流等损伤细胞功能，细胞变性坏死，脑细胞受损伤易产生中枢性呼吸功能衰竭。纳络酮是阿片受体拮抗剂，并与分布在心、脑血管等部位的阿片受体结合，可解除阿片受体对心、脑及呼吸中枢的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，全身血液循环得到改善的同时，增加了脑部的血氧供应，减轻脑水肿及脑细胞坏死。本组资料研究表明：纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的神经行为情况恢复更为理想，因此，治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效更为确切，值得临床推广使用。

[1]胡女元，郭青云，上官明.纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2005，11（6）34-36.

[2]韩玉昆，许植之，虞人杰（整理）.新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案（试行稿）[J].中国实用儿科杂志，2000，15（6）：381-382.

[3]刘兆生，刘凤丽.纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].中国儿童保健杂志，2002，10（1）：66.