监控员参与质控检查在医院感染控制中的应用研究

陈国欢

院感工作科室监控小组人员是第一责任人,也是第一手资料的获得者,院感工作的质量除了专职人员之外主要依靠的是监控小组,他们处在预防医院感染的第一道防线,是预防医院感染的主力和尖兵[1],所以如何提高院感监控员在院感工作中的主动性与积极性很重要,我院在这几年的医院感染管理工作中,一直以来由院感办的工作人员进行每月的质控检查,效果未见显著,为进一步提升医院感染管理质量,从 2009年起试行让监控员参与到每月的院感质控检查当中,结果证明效果显著,既充分发挥其监控作用,达到互相学习、取长补短的目的,监控人员变被动为主动,积极参与院感质控检查,使预防感染的各项措施处于良好的运行状态,提升了医院感染管理质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究以我院为研究对象,于 2009年1月—2010年3月开展科室监控小组人员参与每月的院感管理质控检查。

2 方法

2.1 把我院的各科室的监控员随机分为两组,一组为实验组,一组为传统组,实验组的每月参与院感管理的质控检查,传统组的不参加院感管理的质控检查,两组各为 10人。

2.2 检查前的准备 每月实验组的监控员参与院感质控检查,为节省时间、提高效率,参与检查前应制定相应的职责、控制目标和考评标准,把各科室的质控检查标准进一步细化,把检查内容分科室设立、具体化,细化到各个科室的各个室间内检查内容的明细,使质控标准的操作性更强、参与的监控员更易掌握,在检查前先集中进行相应的培训,明确职责与分工,把各科室的检查内容分为两组,以两人为一组,每组由一名院感工作人员带一名监控员,到各科室进行交叉检查。

2.3 检查后的总结、反馈 检查后把存在问题制成反馈表,集中监控员开质控会议,对发现问题进行分析、讨论,研究整改措施,落实整改方案,请病区监控工作做得较好的监控员介绍经验,对考评结果较差的科室,深入现场,帮助科室监控小组分析原因,寻找差距,提出措施,对科室在预防医院感染方面出现的疑难问题,及时予以协助解决,通过管理与指导相结合,使科室感染监控小组人员都能独立完成本科室的感染监控工作。

2.4 加强相关知识的培训 定期集中实验组监控员进行院感知识的相关培训。

3 结果

3.1 达到互相学习、取长补短的目的 通过监控员在各科室之中的交叉检查,达到互相学习、取长补短的目的,对不好的做法作为一种警惕作用,对好的做法在全院中学习,从而进一步提高了全院医院感染管理质量。

3.2 发挥了监控小组人员的作用及参与院感管理的热情,提高工作的主动性开展监控员参与院感质控检查后,各科室监控员的积极性得到很大的调动,她们自觉的学习各种院感的法律法规及各种规范要求、指引,积极进行科室院感知识的培训工作及相关的具体监控工作,为科室的医院感染监控和管理工作奠定了基础。

3.3 加强了与科室的沟通 在以前一般是院感管理人员与护士长沟通的形式比效多,三级体系的作用并没有发挥到,监控员是处于架空的状态,她们有事不关已的感觉,开展监控员参与院感质控检查后,加强了监控员与院感管理人员的沟通,监控员也成为了院感办与各科室之间的另一个沟通桥梁。

3.4 充分发挥监控作用 使感染控制各项措施得以落实,各项院感管理工作质量得到提升,实验组的监控员参与了质控检查后对科室内遇到疑难问题会主动与院感办进行沟通,对存在问题难以解决的会与院感办一起商讨,改变了以往在检查时把自已科室的存在问题遮遮掩掩、生怕被发现的情况,使日常的感染控制措施落到实处,各项质控指标均明显提升。

对两组院感管理的全院质控平均分、最低分、存在问题整改率、医院感染漏报率等各项指标作比较,差异有统计学意义(P均 ＜0.05,见表1)。

表1 实验组与传统组各项指标比较Table1 Group compared with traditional group index

4 讨论

4.1 提高了监控小组人员的理论水平和工作能力,使科室感染监控小组的工作走上了正轨。通过这种做法,有效地提高科室感染监控工作的质量,使院感管理工作走上规范化、程序化的轨道,从而提高了全院医院感染管理工作质量,我院近二年的各项院感质控指标得到不断的提升,医院感染病例的病原学送检率由 2007年的 3%上升到 2009年的 45%,消毒隔离现场检查达标率由 2007年的 97%上升到 2009年的 99.5%,环境微生物学监测合格率由 2007年的 96%上升到 2009年99.8%,对于每月的质控检查反馈表中发现问题的整体解决率从 2007年平均 60%上升到 2009年平均95%。

4.2 加强管理指导 充分发挥作用医院感染管理工作质量的高低取决于各科室对院感控制措施的执行力度,加强对科室监控小组工作的指导,做好科室感染管理工作,是提高全院医院感染管理质量的关键。以往各科室的监控员工作处于较被动的状态,往往是根据院感管理的质控检查发现的问题反馈时才做出相应的整改措施,无发挥主观能动性,改变这种现象,除了通过监控员参与院感质控检查的这种做法,还需配合制定监控小组和监控员职责,对需要科室监控小组落实的各项工作分别依据相关规范标准制定分解控制目标和考评标准,内容包括:医院感染发病率、感染病例漏报率、抗生素使用率、病原学送检率、各项微生物监测合格率及消毒隔离现场检查标准等。将考评内容和结果纳入科室 100分制考核,全院公布考评结果,对做的好的科室进行表扬,对做的不好的科室要求其限期改正,对工做出色的监控员进行表扬,通过管理考评,提高了各监控小组及监控员的工作积极性。

4.3 沟通是完成好管理工作的前提 医院感染管理的工作性质和职责决定它是行政职能科室,又是业务科室的双层角色,而业务方面也是一个多学科的综合学科,医院感染管理控制工作涉及多科室、多环节、多领域,必须通过多部门和全体工作人员的通力合作才能有效开展[2],监控员成为了院感办与各科室之间的另一个沟通桥梁,对院感管理工作起到重要的作用。

通过监控员参与院感质控检查的相关研究表明,这种做法既充分发挥监控员的监控作用,达到互相学习、取长补短的目的,使各科室的感染控制措施得以进一步落实,使院感管理工作走上规范化、程序化的轨道,各项质控指标得到提升,对医院感染管理质量的提升起到关键性的作用。

1 李春红,沈黎,张亚英,等.兼职监控员在医院感染监控中的作用 [J].中华医院感染学杂志,2002,12(1):61-62.

2 钟巧,李晖,瘳颖芳,等.沟通在医院感染管理中的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(23):3231.