参龙宁心胶囊治疗快速性异位心律失常的疗效观察

卫培峰,张 杰

心律失常是临床常见的病症之一,随着我国冠心病以及各种心脏病发病率的增高,心律失常的发病率也日益增多。患者常会出现心悸、气短、胸闷、头晕、乏力等症状。严重的心律失常可影响心脏血流动力学,甚至引起猝死。我们应用参龙宁心胶囊治疗快速性异位心律失常患者 126例,取得了满意的疗效,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 纳入与排除标准 西医诊断标准参照 《实用内科学》[1]及 《实用心脏病学》[2];中医诊断标准参照 《中医心病诊断疗效标准与用药规范》(2001年版)[3]及 《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》(1997年版)[4]。纳入标准:符合快速性心律失常诊断标准;符合中医心悸气阴两虚证诊断标准。排除标准:排除严重电解质紊乱;药物中毒所致室性心律失常;心功能Ⅳ级;严重室性心律失常;肥厚型心肌病;慢性肝病;甲状腺疾病;长 QT综合征;慢性阻塞性肺病;已安装起搏器者;严重心律失常出现频发阿斯综合征者及病窦出现慢-快综合征者;不能按规定坚持服药者。

1.2 对象 选择我院 2009年 6—10月门诊和住院的室性期前收缩患者 126例为研究对象,均符合上述标准。其中男 66例,女 60例,年龄 21～82岁,平均 62岁。冠心病 97例,心肌病4例,风心病 6例,心肌炎 14例,功能性 5例。将患者随机分为试验组 (64例)与对照组 (62例)。两组患者性别、年龄等情况具有均衡性。

1.3 治疗方法 试验组与对照组均针对原发疾病给予常规对症治疗,患者在治疗前停用所有抗心律失常药。试验组服用参龙宁心胶囊,4粒 /次,3次 /d,共 6周;对照组服用乙胺碘呋酮,100mg/d,时间也为 6周。

1.4 疗效判定标准 参考 《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》 (1997年版)[4]。痊愈:心悸等临床症状、体征基本消失,证候积分减少≥95%;显效:心悸等临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:心悸等临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%,＜70%;无效:临床症状、体征无明显改善,甚至加重,证候积分减少 ＜30%。

2 结果

2.1 两组中医证候疗效比较 试验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义 (P＜0.05,见表1)。

2.2 两组 Q-T间期及 QT离散度比较 治疗后两组患者 QT间期比较差异有统计学意义 (P＜0.05,见表2)。

2.3 治疗后随访 6个月,两组患者心律失常复发率比较差异有统计学意义 (P＜0.05,见表3)。

表1 两组中医证候疗效比较 (n)

表2 治疗后两组患者 Q-T间期及 QT离散度比较 (ms)

表1 两组患者心律失常复发率比较 〔n(%)〕

3 讨论

心律失常在中医隶属 “心悸”、 “怔忡”范畴。中医学认为,本病病机为本虚标实,虚实交杂,以虚为主。其病位在心,主要有心气虚、心血虚、心阴虚、气阴两虚以及心阳虚等多种类型,但以气阴两虚型最为多见。阴虚则火旺,故气阴两虚患者还多伴有心火亢胜症状,临床可出现口干汗出,少寐多梦等症状。因此,对本病的治疗,在益气养阴的同时,清心火也十分必要,本方正是基于此而组方。方中人参能大补元气,养阴生津,在本方中为君药。地黄、麦冬、葛根亦可养阴生津以增人参养阴之力,在方中为臣药。黄连、莲子心可清心热以存心阴,在方中亦为臣药。羌活、地龙可通络止痛,在方中为佐药。甘草调和诸药,在方中为使药。总之,全方配伍精当,标本兼治,共奏益气养阴、宁心复脉之功。

心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常。心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠心病、心肌病、心肌炎和风心病为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。心律失常是内科常见病,西医对本病症的治疗主要是抑制钾外流,延长动作电位时限,同时抑制钙内流和非竞争性抑制 β受体,或者是通过延长心房、心室肌及传导系统的动作电位时间和有效不应期,阻止折返激动而控制心律失常。但目前治疗心律失常的西药均有不同程度的不良反应,且多数药物本身也可导致新的心律失常。因此,目前尚未找到满意的治疗方法。

本组结果显示,参龙宁心胶囊中医证候疗效明显优于对照组,说明本药物可显著改善中医心悸等中医症状。对照组心律失常的复发率高达 43.55%,明显高于试验组的 10.94%。两组 QT离散度均在 60 ms以内,在治疗过程中未发现心脏性猝死,分析参龙宁心胶囊延长心脏复极为均一性。

本组结果显示,参龙宁心胶囊治疗快速性室性心律失常疗效高、安全、不良反应少、耐受性好,值得推广使用。

1 陈灏珠.实用内科学 [M].北京:人民卫生出版社,2005:136-147.

2 陈灏珠.实用心脏病学 [M].北京:人民卫生出版社,2005:36-48.

3 沈绍功,王承德,闫希军,等.中医心病诊断疗效标准与用药规范 [M].北京:北京出版社,2001:6.

4 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则第二辑,1997:91.