银屑病病人综合护理干预效果观察

李爱枝

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,以全身反复发作的鳞屑性红斑为主要表现。我国患病率约为0.123%[1],病因不完全清楚,近年研究证实,银屑病属典型的心身性皮肤病[2]。我科自2007年以来对寻常型银屑病病人采取了以常规护理为基础、心理干预为主导的综合性护理干预措施,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科120例寻常型银屑病病人,均符合《临床皮肤病学》的诊断标准,不伴有严重的心、肝、肾疾病。其中男87例,女33例,年龄 15岁～71岁,平均 33.6岁,病程 9 d至36年。将120例病人随机分为观察组68例和对照组52例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均采用常规护理,包括皮肤护理、饮食护理。观察组在此基础上运用语言、文字和录像相结合的方式对病人进行心理干预、认知行为干预、音乐疗法及家庭社会支持等综合性的护理干预。

1.2.1 综合护理干预

1.2.1.1 评估 正确评估是进行综合性护理干预成功的基础。首先与病人建立良好的护患关系,全面了解病因、病史、症状、以往的治疗过程、效果及个性、情感、心理状况及对疾病相关知识掌握等情况。

1.2.1.2 心理干预 由于银屑病病程长、易复发,且有碍美观,病人心理压力大、精神负担重。有些病人误以为银屑病是不治之症,产生恐惧、焦虑、悲观、抑郁等心理障碍,对治疗缺乏信心。护士积极与病人进行交流,耐心倾听其倾诉,解答疑问。告诉病人负性情绪既能激惹银屑病的复发,又可加重病情。帮助病人了解自身存在的问题,指导其学会应对生活中的应激事件,养成胸怀宽广、豁达的心理素质,保持轻松愉悦的心情,树立战胜疾病的信心,以良好的心态接受治疗和护理,从而促进早日康复[3]。

1.2.1.3 认知行为干预 根据病人不同的文化程度及接受能力,运用语言、文字及录像等通俗易懂的宣传方式介绍银屑病的病因、病程、临床表现、治疗方法及预后;鼓励病人进行适当体育锻炼以增强体质,注意劳逸结合,预防上呼吸道感染;提醒病人注意自我保护,尽量避免外伤,以防止外伤造成复发或同形反应;让病人真正认识到盲目追求根治乱求医的危害,明确银屑病的治疗目标就是安全、有效、长期地控制病情,从而达到治愈的效果。

1.2.1.4 音乐疗法 音乐疗法可使病人产生正性情绪反应,引导病人在优美、悦耳的轻音乐中,全身放松,闭目想象蓝天白云、大海、原野等美好情景,进入一种心旷神怡的意境与平静安宁状态,从而消除紧张、焦虑等不良情绪。

1.2.1.5 家庭社会支持 鼓励家属和好友了解银屑病的相关知识,引导亲友宽容、安慰、关爱病人,在情感上给予体贴与理解,在精神和经济上给予支持与鼓励,在生活上给予帮助与照顾,使病人感受到来自各方面的关心和爱护,激发战胜疾病的信心。

1.2.1.6 皮肤护理 指导病人穿宽松、柔软、棉质内衣裤,温水沐浴(37℃～39℃),忌用过热水、盐水、肥皂水洗浴,以免刺激皮肤。有瘙痒者外用止痒膏涂抹,禁止搔抓。

1.2.1.7 饮食护理 指导病人合理饮食,摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜及水果等食物,戒烟禁酒,忌食辛辣刺激性食物,少吃牛羊肉。

1.2.2 观察项目及疗效判定标准 观察两组病人疗效及住院时间。痊愈:皮损全部消退或消退>90%;显效:皮损消退60%～90%;好转:皮损消退30%～59%;无效:皮损消退<30%或无变化。住院时间按痊愈者治疗天数计算。

1.2.3 统计学方法 采用χ2检验和t检验进行统计学分析。

2 结果(见表1、表 2)

表1 两组疗效比较 例(%)

表2 两组痉愈病人住院时间比较 d

3 小结

银屑病是一种心身疾病,即表现为躯体症状,但在发病、发展、转归和防治方面与心理社会因素有密切关联的疾病[4],由于疾病反复发作,病人内心痛苦比自身皮损要大得多[2]。观察组采用综合护理干预取得了显著的护理效果,主要表现在病人对银屑病的认知水平明显提高,自我保护意识增强,心情放松,提高了生活质量,提高了病人满意度。研究显示,观察组痊愈率明显高于对照组,住院时间少于对照组,说明综合性护理干预优于常规护理。因此,综合护理干预措施对治疗银屑病有重要意义。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第 3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:759.

[2]杨雪琴.银屑病与心身医学[J].人民军医,2004,47(8):481-484.

[3]何晓,叶静.银屑病病人心理状况研究及护理干预[J].家庭护士,2006,4(6B):5.

[4]葛敏,韦丽,殷艳玲.心身疾病的护理研究进展[J].护理研究,2008,22(1A):18-19.