新鲜冰冻血浆融化后凝血因子的变化观察

陈活强 容伯芬 何玉怡 吴敏华

新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma，FFP)是目前临床常用的一种血液成分，在治疗和预防出凝血疾病及大剂量输血所致的凝血功能障碍方面起到非常重要的作用。FFP凝血因子不稳定性，在FFP制备、融化过程及融化后是否及时输注等因素都会影响临床治疗效果。因此，笔者对FFP融化后置室温不同时间的凝血因子活性水平进行了测定，为临床治疗提供参考。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 30份新鲜冰冻血浆均来自佛山市中心血站，CPD-A抗凝新鲜全血分离制备而成的新鲜冰冻血浆。

1.2 实验仪器 日本东亚CA530型全自动血凝分析仪。

1.3 试剂 试剂均为DADE BEHRING公司生产，标准血浆(Lot.No534578)，凝血酶原时间(PT)试剂(Lot.No535585)，活化部分凝血活酶时间(APTT)试剂(Lot.No537438)，纤维蛋白原(FIB)试剂(Lot.No534751)，凝血酶时间(TT)试剂(Lot.No535430)，Coagultion Factors Ⅶ(Lot. No535480)，FⅧ(Lot.No536595A)，FⅨ(Lot.No530881B)，Dade Thrombin Reagent试剂(Lot.No530560B)。

1.4 取样方法 随机抽取贮存的新鲜冰冻血浆30份于37℃水浴融化。融化后立即按无菌技术要求分别抽取血浆2ml，随即进行凝血因子测定其为0时值。然后把血浆放置4℃冰箱，在6、12、24h时再分别进行检测。

1.5 凝血因子测定方法 严格按照CA530型全自动血凝分析仪操作说明和试剂要求进行检测。

2 结果

见表1。

3 讨论

结果显示：新鲜冰冻血浆融化后放置4℃冰箱24h内PT、FIB、TT无明显变化。APTT、FⅦ、FⅧ、FⅨ活性水平随着放置时间的延长而明显降低。

新鲜冰冻血浆是血液采集后6h之内，在4℃离心将血浆分出，并迅速置-50℃中速冻而成。在-30℃中保存一年为有效期，其几乎含有全部凝血因子，包括不稳定因子FⅤ和FⅧ，这是其他血液制品不能代替的[1]。新鲜冰冻血浆是目前临床比较常用的血液成分之一，主要用在治疗单纯凝血因子缺乏的补充；口服抗凝剂过量引起的出血；肝病患者获得性凝血障碍；大量输血伴发的凝血障碍；抗凝血酶Ⅲ缺乏；免疫缺陷综合征等[2]。

新鲜冰冻血浆中不稳定的凝血因子(如FⅧ)因其在体外半衰期较短，多为8～12h，而易使其活性丧失，加之血液离体后血浆凝血因子接触异物表面不同程度被激活，凝血酶和FXa也能在此继续裂解FⅧa，使之失活[3]。

因此，为了保证新鲜冰冻血浆有效成分的含量，保证输血质量，新鲜冰冻血浆融化后应尽可能立即输注或尽量缩短放置时间，以减少不稳定因子的失活，确保临床用血的安全有效。

表1 新鲜冰冻血浆融化后24h内凝血因子的变化(n=30，±s)

表1 新鲜冰冻血浆融化后24h内凝血因子的变化(n=30，±s)

测定项目 放置时间(h)0 6 12 24 PT(S) 12.10±0.50 12.30±0.60 12.70±0.55 12.72±0.60 APTT(S) 31.20±2.50 32.15±2.85 33.15±3.30 34.50±3.50 TT(S) 18.60±1.30 18.30±1.00 17.80±.90 17.50±1.00 FB(g/L) 2.00±.50 2.00±.030 1.98±0.33 1.98±0.45 FⅦ(%) 97.10±33.00 81.50±28.30 79.70±26.30 61.45±21.00 FⅧ(%) 150.00±47.50 116.00±33.50 87.30±30.20 84.50±23.10 FⅨ(%) 103.35±13.85 103.45±16.10 88.00±16.65 108.45±15.50

[1]焦向杰.血液与输血[M].北京:中国科学技术出版社,1993,12:193-194.

[2]杨天楹,杨成民,田兆嵩.临床输血学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:188-214.

[3]李静旗,张丽,宫本兰.冷链对新鲜冰冻血浆FⅧ活性的影响[J].临床输血与检验,2003,5(3):192-193.