胸腔穿刺术治疗胸腔积气、积液的体会

王 波

（大连市金州区第一人民医院，辽宁大连 116100）

胸腔穿刺是呼吸科常见的操作之一，具有诊断及治疗作用，因此掌握好胸穿操作的适应证、禁忌证及实际操作方法具有实际意义[1]。现将笔者在临床操作中的体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年4月～2009年12月行胸腔穿刺术的108例患者。2007年4月～2008年8月采用传统穿刺术58例患者作为对照组，其中，6例为穿刺抽气，男32例，女26例，平均年龄（35.67±15.6）岁；2008年 9月～2009年 12 月的行改良后的胸腔穿刺术50例患者作为治疗组，其中12例为穿刺抽气，男 25 例，女 25 例，平均年龄（38.67±12.7）岁。 两组患者性别、年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[2]

对照组采用传统胸穿进针操作。治疗组：选用普通胸腔穿刺包，穿刺针上的橡胶管长度在10～20 cm为宜。局部麻醉后，用血管钳夹闭穿刺针橡胶关的末端，将橡胶管在血管钳上稍用力缠绕几圈，排出管内空气，手握血管钳、橡胶管及穿刺针行穿刺操作。等穿刺针尖全部进入皮肤后结出缠绕，此时橡胶管内为负压。持穿刺针继续缓慢进入，当针尖计入胸腔或积液（气）腔后，积液或积气因橡胶管内负压而进入橡胶管，橡胶管鼓起，再进针少许，即可抽气抽液。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0软件，采用t检验。

2 结果

胸腔穿刺术改进前后两组患者穿刺情况的比较见表1。

表1 改进前后胸腔穿刺术两组患者穿刺情况的比较

3 讨论

胸腔积气、积液常因为肺炎引起[3-4]，一般应用胸腔穿刺术治疗胸腔积气、积液[5]。由于传统的胸穿操作进针深度掌握通常依靠术者经验，依据胸腔积气、积液时生理性负压消失，在有负压状态的穿刺针进入胸膜腔时，就会使负压状态的胶管瞬间充盈的原理，采用负压进针术，从而提高胸穿成功率、操作安全性、缩短操作时间。……