原发性淋巴管结构异常致乳糜腹水1例

卢伟光

广东省兴宁市人民医院CT室； 广东 兴宁 514500

原发性淋巴管结构异常致乳糜腹水1例

卢伟光

广东省兴宁市人民医院CT室； 广东 兴宁 514500

淋巴管结构异常；乳糜腹水； 多层螺旋CT

乳糜腹水是非常罕见的淋巴管疾病，临床发生率很低。它的形成与淋巴系统破坏有关；在儿童主要是由先天淋巴管发育异常，在成人主要是由肝硬化、肿瘤或感染所致；现将我院1例原发性淋巴管结构异常致乳糜腹水误诊为胰腺恶性肿瘤的病例介绍如下：

1 临床资料

患者女，15岁，因双下肢肿胀伴腹胀1月余于2009年3月29日入院，查体：双侧呼吸动度对称，右侧胸腔肩胛下线第8肋以下语颤减弱，叩浊音，呼吸音低，未闻及干湿性啰音。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，全腹未及包块，肝、脾肋下及剑突下未及，M urphy’s征阴性，腹部未及压痛、反跳痛、肌紧张，肝肾区叩痛阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，4次/分，未闻及血管杂音。双下肢可凹性肿胀，皮肤无发红及破溃。双侧腹股沟未及肿大淋巴结。经脐测腹围约72m，最大腹围约74cm。上腹部CT示,如图。

胰腺钩突及头颈体部密度明显减低，形态不规则，增强后双期呈不均匀强化，CT值约58HU，周围见大片液性低密度影，延时扫描病灶强化，密度增高，边界模糊，胰前后间隙均模具，十二指肠受压外移，与胰头间隙消失，胰周、双肾前间隙及腹膜腔见低密度影围绕；胃小弯右侧腹膜腔见散在分布大小不等结节影，考虑：胰腺恶性肿瘤并腹膜腔淋巴结转移；……