腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例报告

马喜娟 汪秀玲 李绍东 李琳琳 徐 凯

1.徐州医学院附属医院影像科，江苏 徐州 221004 ； 2.病理科

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例报告

马喜娟1汪秀玲1李绍东1李琳琳2徐 凯1

1.徐州医学院附属医院影像科，江苏 徐州 221004 ； 2.病理科

腹腔;恶性纤维组织;细胞瘤

1 临床资料

患者 男，76岁，无明显诱因感右上腹胀痛不适1年余，伴反酸，呈间断性，近半月来腹胀加重，平卧后呼吸费力。查体：右中上腹部触及不规则肿块，质地较韧，囊实感，边界清，较为固定，无触痛，叩诊实音。

超声检查示上腹部不规则混合回声包块，边界清楚。CT检查：腹腔右侧巨大囊实性团块，约15.3cm×7.1cm×20.0cm，上自第一肝门水平，下至骶髂关节水平，部分跨中线生长，形态不规则，密度不均匀，实性部分平均CT值约55Hu，囊性部分平均CT值约16Hu，部分囊内可见液平，部分囊壁见弧形钙化（图1、2），增强扫描实性部分内示斑片样中度强化，分隔及囊壁呈中度强化（图3、4）。

手术所见：腹腔内巨大肿物，约15cm×8.0cm×20.0cm大小，境界大部清晰，较为游离，位于胃肠道的表面，肿块中下部与网膜间关系密切、粘连，肿块上部局限区域与胃前壁粘连较紧密，无法分清境界。肝脏、腹壁及盆腔未见转移结节。术后病理：巨检灰红结节样组织块，切面灰红、灰黄、灰白，部分呈鱼肉状，部分区域呈囊性，内含淡黄色清亮液体；镜下瘤细胞呈梭形或多角形，异型明显，病理性核分裂易见，间质有粘液样背景，胶原纤维及毛细血管丰富，炎细胞浸润（图5）；免疫组化：溶菌酶 Lys（+），巨细胞抗体 CD 68（+），平滑肌标记物 SMA（-），结蛋白单抗 Des（-），S100（-）；……