大剂量维生素 E防治早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

李树鱼

早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD),是因为肺发育不成熟,缺乏Ⅱ型肺泡细胞产生的肺表面活性物质所造成。是新生儿重症监护室中早产儿死亡的重要原因之一[1]。近年来在早产儿 RDS的治疗方面取得了很大进展,如机械通气和外源性肺表面活性物质的研究。但由于药物价格昂贵和目前发现它可能的不良反应,使其应用受到很大的限制。至今在很多地区未能推广应用。而机械通气时由于存在人工气道,属于有创通气,易发生呼吸机相关性肺损伤并导致一系列并发症。近年来,随着无创通气技术的发展,无创经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿呼吸衰竭的治疗上取得了一定进展。我院于 2005年 1月至 2009年 12月在 NCPAP的同时辅助应用大剂量维生素 E防治 RDS,收到满意疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2005年 1月至 2009年 12月在我院NICU住院的早产儿 120例,其中男 64例,女 56例;出生体重850～2100 g;妊娠周数 29+3～34周。根据住院时间随机分为2组,治疗组 60例,男 30例,女 30例;符合重症病例需给予无创 CPAP 17例。对照组 60例,男 34例,女 26例;符合重症病例需予无创 CPAP 14例。2组在性别比、胎龄、体重、重症病例方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 2组病例常规给以综合治疗,包括给予供氧、保温、监护,加强呼吸道管理,维持血糖血气稳定,预防出血及感染,积极维护内环境稳定等。在此基础上,治疗组在生后2 h内给予维生素 E 20～30mg/kg肌内注射,1次/d,治疗 5～7 d。对照组于生后 2 h内给予盐酸氨溴索 30mg◦kg-1◦d-1,治疗5～7 d。重症病例给予无创 NCPAP辅助呼吸。……