不同浓度喷他佐辛在下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛中镇痛效果的观察

武建忠 王虹 沈书斌 马朋羽 李彦敏 高雁冰 宋铁鹰

本文拟对比常用的不同浓度的喷他佐辛复合 0.125%罗哌卡因持续硬膜外输注用于下肢骨折手术患者术后镇痛的临床效果和安全性,以筛选出喷他佐辛复合 0.125%罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛的最佳浓度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2009年 1至 12月于河北省石家庄市第一医院骨科择期下肢骨折手术患者 120例,ASAⅠ～Ⅱ级;年龄19～72岁;体重 53～84 kg。手术类型包括股骨骨折切开复位内固术,股骨颈骨折切开复位内固定术,人工全髋置换术,均无硬膜外穿刺禁忌证。术后镇痛随机分为2组,每组 60例。

1.2 方法 术前由麻醉医生向患者讲解硬膜外自控镇痛泵的使用方法。应用 YD 100-I型微电脑镇痛泵药物配方:Ⅰ组喷他佐辛 0.25mg/ml,Ⅱ组喷他佐辛 0.5mg/ml。2组均加 0.125%罗哌卡因并用 0.9%氯化钠溶液稀释至 250ml,手术结束缝皮时硬膜外导管接镇痛泵开始硬膜外自控镇痛。镇痛方式为背景输注速率为 5ml/h,追加剂量 1ml,锁定时间 15min,2组无在术毕静脉注射思丹思酮 8mg。分别记录术后 1、4、8、16h的疼痛,镇静程度,记录 2组可能出现的瘙痒、恶心呕吐等不良反应。

1.3 评分标准 疼痛用 VAS评分(0～10分)0分:不痛;10分:剧痛。镇静评分:0=无,清醒无睡意;1=轻度,嗑睡,易于唤醒;2=中度嗑睡,易于唤醒;3=重度,难以唤醒。

2 结果

2.1 镇痛效果比较 Ⅰ组在手术后 2、4、8、16 h的 VAS评分明显低于Ⅱ组(P＜0.05),但 24 h和 48 h 2组的 VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

2.2 镇静效果比较 Ⅱ组的镇静评分在 0～1分者于术后4 h、8 h高于Ⅰ组,差异有统计学差异(P＜0.05)。见表 2。

2.3 镇痛期间的不良反应比较 2组的不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。……