泌尿系感染大肠埃希菌的耐药分析

斗 章,张吉生,李雅江,李慧玲,王芳,孙玉鸿,张晓丽

(佳木斯大学临床医学院检验系,黑龙江佳木斯154002)

大肠埃希菌(E.coli)是泌尿感染最常见的细菌[1],随着抗生素的广泛使用,特别是广谱抗生素的滥用,使得临床上越来越多的菌株出现了耐药的现象。近年来产ESBLs的大肠埃希菌越来越多,为了更好的了解我院泌尿系大肠埃希菌感染的耐药情况,本研究对我院尿液标本中分离的大肠埃希菌株进行了药物敏感性试验分析,旨在为临床的合理用药提供参考。

1 材料与方法

1.1菌株来源2008年5月-2009年10月本院门诊及住院患者有怀疑尿路感染者分离132株大肠埃希菌。

1.2细菌鉴定与药敏试验MicroScan Walkway40全自动微生物分析仪及配套复合板进行鉴定及药敏试验,并同时进行产ESBLs菌的初筛试验。抗菌药物敏感试验按照美国国家临床实验室标准化委员会2008年版的标准判断结果。经过头孢泊肟等三代头孢菌素初筛试验后,再采用双纸片协同试验进行确证。

1.3超广谱β-内酰胺酶确证试验对药敏实验测定结果报告为产或疑产超广谱β-内酰胺酶的菌株,参照2006年美国临床实验室标准化研究所文件M100-S16推荐的纸片确证扩散法标准进行,采用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸纸片检测,两组中任何一种药物加克拉维酸的抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈直径相比,差值≥5 mm时,即为超广谱β-内酰胺酶阳性的菌株。ESBLs阴性质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922,阳性质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC700603(卫生部临检中心)。……