ICU与普通病房阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性比较

王玉春

(桂林医学院附属医院检验科,广西桂林541001)

阴沟肠杆菌是条件致病菌,已成为医院感染的重要病原菌,该菌常呈现出对抗菌药物的多药耐药而导致严重的医院感染[1]。为了解阴沟肠杆菌所致医院ICU病房及普通病房感染的现状,笔者对本院2005年1月-2010年3月ICU病房及普通病房分离的阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性进行比较分析。

1 材料与方法

菌株为2005年1月-2010年3月本院ICU及普通病房送检的各类标本中分离的阴沟肠杆菌352株,去除同一患者的重复菌株,ICU 51株,普通病房301株。根据《临床检验操作规程》中常规方法分离菌株,用全自动细菌鉴定仪VITEK系统(法国生物梅里埃公司)对分离的细菌进行鉴定及用配套的药敏板进行药敏试验。大肠埃希菌ATCC 25922及铜绿假单胞菌ATCC 27853为质控菌。

2 结果

从6 437份临床标本中分离出阴沟肠杆菌352株,总分离率为5.5%。ICU为51株(14.5%),普通病房为301株(85.5%),主要分离自痰标本,占77.6%。分布见表1。

352株阴沟肠杆菌的耐药情况见表2。

表1 临床分离阴沟肠杆菌标本的临床分布

3 讨论

重症监护病房(ICU)收治的患者病情均危重,机体的免疫功能低下,治疗和监护的侵袭性操作多,住院时间长,其院内感染率明显高于普通病房,其中以下呼吸道感染最为常见[2]。本研究显示,ICU及普通病房分离出的阴沟肠杆菌主要是从痰液标本中检出,占77.6%。由此可见呼吸道感染是本院ICU病房及普通病房阴沟肠杆菌感染的主要途径。

表2 ICU和普通病房阴沟肠杆菌对20种抗生素的耐药率(%)

阴沟肠杆菌耐药机制复杂,自发突变率高,AmpC酶、ESBLs、膜蛋白丢失、喹诺酮耐药等机制共同作用,因此在菌株的耐药表型上,常呈现耐药谱广、耐药特征复杂的特点[3]。……