IVF-ET过程中不同受精方式对治疗结局的影响

徐凤琴 薛凤霞

在体外受精－胚胎移植（IVF－ET）过程中有2种受精方式，一种为常规体外受精（IVF），另一种为卵胞浆内单精子注射（ICSI）。由于受精方式的不同，在治疗效果上是否存在差异，以及ICSI治疗是否存在遗传风险，都是临床上需要解决的问题。本研究比较2种受精方式的差异，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月—2008年8月在天津中心妇产科医院生殖助孕中心进行IVF-ET的不孕症患者1 470例，按既往妊娠史和精液分析情况，分为IVF受精（A组）和ICSI受精（B组）。A组1 009例，平均年龄（31.6±3.9）岁；B组461例，平均年龄为（31.2±4.7）岁，2组年龄差异无统计学意义（u=1.59，P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均采用促卵泡激素释放激素激动剂（GnRH－a）长方案或短方案降调节，于月经第3天应用促性腺激素（Gn）促排卵。当≥2个主导卵泡直径达18 mm时，注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）5 000~10 000 IU，于注射后32~36 h行取卵术，采用常规IVF或ICSI受精，72 h后行胚胎移植术。对2组患者的Gn用量、超促排卵（COH）天数、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌激素（E2）水平、临床妊娠结局以及畸形率进行比较。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以x±s表示，行u检验，计数资料以例（%）表示，行 χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者的年龄、Gn用量及COH天数情况的比较 A组患者的Gn始量、Gn总量高于B组，COH天数长于B组，差异有统计学意义，见表1。

表1 2组患者年龄、超促排卵情况 （±s）

表1 2组患者年龄、超促排卵情况 （±s）

觹P ＜ 0．05，觹觹P ＜ 0．01

组别A组n B组u 1 009 461 Gn始量（支）3.8±1.5 3.6±1.5 2.37*Gn总量（支）41.5±20.1 38.7±18.7 2.60**COH 天数（d）10.8±2.4 10.1±2.0 5.84**

2.2 2组患者E2水平、获卵数、ET胚胎数及胚胎种植数情况 A组患者hCG日E2水平、发育卵泡数、获卵数明显低于B组，2组患者ET胚胎数、胚胎种植数差异无统计学意义，见表2。