探讨健康教育在2型糖尿病患者控制血糖中的作用

邓燕山，邓璐莎，吴文清

（广东省佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000）

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病。目前成人糖尿病发病率为3.2%，其中55～64岁以上的人群中发病率高达7%。国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病治疗基本措施即糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和自我检测血糖5项内容[1]。现就我院通过健康宣教使患者主动合作达到良好控制血糖的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据国际糖尿病协会诊断标准，将2005年1月～2009年6月在我院初次诊断为2型糖尿病的患者160例，年龄40～60岁，利用随机数字表随机分为两组。对照组共78例，无宣教，均采用口服降糖药。观察组为82例，通过宣教取得患者的依从性，同时亦采用口服同类相同剂量降糖药，观察1个月将血糖控制水平作为疗效。血糖降至正常视为有效，未降至正常视为无效。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病宣教内容

1.2.1.1 糖尿病基本知识 告诉患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，能够积极配合治疗。

1.2.1.2 饮食指导 主要向患者介绍低糖、低脂清淡饮食。总热能应满足和维持理想体重情况下，其中碳水化合物占总热能比例的55%～60%，蛋白质占15%～20%，且优质蛋白质不应少于1/3，脂肪占总热能比例的25%～30%。高纤维素、高维生素饮食，特别强调定时、定量进食。让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血压，改善脂代谢紊乱和高血压。

1.2.1.3 运动指导 告知患者运动的意义和重要性。根据患者个人体质，循序渐进，适可而止，一般每日坚持半小时，可酌情延长至1 h。帮助患者建立良好的健康行为。

1.2.1.4 用药指导 用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。为患者示范注射部位方法，嘱其有计划地轮流用注射部位。

1.2.1.5 预防并发症的指导 包括预防血糖过高、过低，预防心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足的知识。注意保持清洁卫生，防止皮肤损伤及感染，预防感冒及其他感染，保持生活规律，情绪稳定，随身携带疾病卡，并带糖果，以备低血糖时迅速食入，定期到医院复查[3]。

1.2.1.6 心理指导 糖尿病是终身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反复血糖偏高而导致紧张恐惧心理，在基本知识教育中，应客观地向患者介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。

1.2.1.7 血糖监测 每周定期监测血糖、尿糖、尿酮体，根据结果调整饮食及用药剂量。

1.2.2 糖尿病宣教的主要途径和方式

针对患者及患者家属的宣教：①举办糖尿病知识学习班，使患者了解有关基本知识、治疗方法和自我监控技术，如学会注射胰岛素、使用尿糖试纸及血糖仪等。②开设糖尿病咨询门诊及热线服务，及时解决患者治疗中可能碰到的问题。③组织患者经验交流会，讨论治疗体会，使患者之间进行自我教育，有利于树立康复信心，改善生活质量，帮助其树立战胜疾病的信心。④建立患者登记卡及患者自我监测记录卡，便于系统地观察病情及进一步指导患者的治疗，提高医生和患者本人的糖尿病防治水平。

1.2.3 宣教的技巧和注意事项

宣教的对象为非医学专业的糖尿病患者，所以护理人员宣教的过程中应注重以下几点：①宣教前要先要对每位患者进行评估，根据患者的不同特点和状况，制订适合个体的教育方案、教育计划。②宣教过程中尽量避免使用医学术语，尽可能使用患者熟悉的语言来进行讲解、宣教。一次讲解的内容不要太多，而且最先讲的内容是患者最感兴趣和最应掌握的问题。③护士应先把握好糖尿病患者的生理特点和心理特点，与他们建立起相互尊重、信任的关系，创造一个宽松、和谐的环境，才能有效地进行宣教和干预。④宣教的目的要明确，条理清晰。护士应考虑到患者听、记及理解的能力，注重重点突出，控制语速，使患者能容易接受。其次宣教的内容应反映科学性、实用性、可行性、深入浅出、反复讲解。增加鼓励和引导患者，直到其掌握宣教内容。

2 结果

两组血糖控制效果见表1。

表1 两组2型糖尿病患者疗效比较（例）

采用χ2检验，用SPSS13.0系统软件计算，得P＜0.05，差异有统计学意义

3 讨论

健康宣教是综合治疗糖尿病不可缺少的部分。而且，美国糖尿病控制与并发症的临床实验结果也显示：开展糖尿病教育，取得患者主动合作是达到良好控制的前提[2]。近年来糖尿病的宣教已被列为糖尿病治疗中的必要环节。有针对性地进行宣教是适合糖尿病患者的自我医疗护理需求。为此，探索适合糖尿病患者的宣教方式与内容是值得我们深入探讨的一个重要课题。

[1]傅祖民.糖尿病健康教育效果分析[J].中华内分泌代谢杂志,2000,16(6):389.

[2]Gliden JL,Hendryx MS,clars.Diabetes support groups improve health care of older diabetic patients[J].J Am Geriatr Soc,1992,40(2):147.

[3]姚景鹏.内科护理学[M].北京:北京大学医学出版社,2006:12.

[4]王亚丽.500例糖尿病患者健康教育初探[J].中国当代医药,2009,16(11):249-250.

[5]张霞.糖尿病足的护理[J].中国当代医药,2009,16(11):133-134.