玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少调查分析

韦瑞敏，张 宁

（广西壮族自治区玉林市妇幼保健院，广西玉林 537000）

妊娠晚期羊水量少于300 ml者称羊水过少（oligohydramnios）[1]。羊水过少并发症有妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、脐带缠绕、羊水粪染率及胎儿窘迫、新生儿窒息等。为了解玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少状况，为妊娠晚期羊水过少的防治措施提供本地流行病学资料，随机抽取2008年1月～2009年9月在玉林市妇幼保健院产科病房的妊娠晚期病历6398份，按孕产妇的居住地分为市区、市郊、郊县，并进行分类统计分析。现归纳总结如下：

1 对象与方法

1.1 对象

城乡妊娠晚期羊水过少6398例孕产妇均为我院产科病房住院患者，年龄18～41岁，平均27岁，患者来源于地级玉林市城区和郊区，以及所管辖的陆川、博白、容县、北流和兴业等县市。由玉林市妇幼保健院信息科提供，资料来源于医院信息科病案室，由专业信息员从国际疾病分类（international classification of，ICD）ICD-10病案系统搜索而来，搜索数量较大，准确，有一定的地方代表性。

1.2 方法

随机抽取2008年1月～2009年9月在玉林市妇幼保健院产科病房的孕产妇病历6398份，按孕产妇的居住地进行分类统计分析，孕产妇的居住地分为市区、市郊、郊县。市区是指产妇居住地在地级玉林市一环路以内，一环路以外为市郊，郊县是指地级玉林市所管辖的县级北流市、容县、陆川县、博白县和兴业县。

1.3 统计学分析

应用SPSS 15.0统计软件，采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

随机抽取城乡妊娠晚期病历6398份，羊水过少369例，羊水过少发生率为5.78%。其中，市区妊娠晚期病历1594份，羊水过少93例，羊水过少发生率为5.83%；市郊妊娠晚期病历2821份，羊水过少149例，羊水过少发生率为5.28%；郊县妊娠晚期病历1983份，羊水过少127例，羊水过少发生率为6.64%。玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少发生率郊县＞市区＞市郊，无显著性差异（χ2=2.60，P＞0.05）。 见表1。

表1 玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少状况调查

3 讨论

本调查表明，玉林地区城乡妊娠晚期孕产妇羊水过少发生率为5.78%（369/6398）。其中，郊县发生率（6.64%）市区发生率（5.83%）＞市郊发生率（5.28%），无显著性差异。近年来文献报道孕产妇羊水过少发生率各异，呈上升趋势。杨先梅[2]报道，羊水过少的发病率为4.47%。李霞[3]报道，羊水过少发生率3.32%。覃友爱等[4]报道，广西中医学院第一附属医院妇产科1995年8月～2000年8月在住院分娩产妇的羊水过少发生率为 5.1%（185/3656），2003年 8月～2006年 8月住院分娩产妇羊水过少发生率为7.5%（160/2135），呈上升趋势。范朝梅等[5]报道，3610名产妇中，羊水过少307例，羊水过少发生率为8.50%，孕周40周患者发病率为4.39%，40～41周患者发病率为9.13%，≥42周患者发病率为30.21%，不同孕周羊水过少发生率的差异有统计学意义。

羊水过少的确切原因目前还不十分清楚，妊娠期间，羊水的量和成分不是固定不变的，而是处在一个不断生成和吸收相对稳定的动态变化的过程，当羊水生成减少和（或）羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。参与羊水生成和吸收的机制主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎膜。妊娠早期，羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，胎儿血循环形成后，水分和小分子物质能经过未角化的胎儿皮肤渗出，成为羊水的一部分，从孕20周胎儿皮肤开始角化后，其不再是羊水的来源。从孕12周开始，胎儿肾脏开始产生尿液，并逐渐成为羊水的主要来源。羊水的吸收，主要通过胎儿吞咽和膜内吸收途径实现，以维持羊水量的动态平衡，影响其中任意一个环节的因素，都可能打破这种平衡，导致羊水量异常。

羊水过少是胎儿危险的极其重要信号。田冬梅等[6]报道，选择西安医学院附属医院妇产科2003年11月～2007年7月的146例羊水过少患者病例作为观察组，取同期羊水量正常的146例孕妇作为对照组，发现羊水过少患者病例围生儿窒息率为7.53%、死亡率为1.37%，明显高于羊水量正常组，有显著性差异。羊水过少可导致围生儿窒息，甚至死亡。赵翠萍等[4]报道，将160例羊水过少病例（羊水过少组）与同期羊水量正常的160例孕妇（对照组）进行观察比较，羊水过少组羊水粪染率、吸入性肺炎发生率、脐带绕颈绕身、脐带过短、围生儿死亡率、过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压情况明显高于对照组(P＜0.05)。玉林地区羊水过少的检出率较高，加强围生保健工作，提高我国人口出生质素。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:133-134.

[2]杨先梅.羊水过少172例临床分析[J].实用预防医学,2008,15(3):814-815.

[3]李霞.108例羊水过少临床分析[J].海南医学,2008,19(10):88-89.

[4]覃友爱,董林红,吴爱民.羊水过少发生率升高相关因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(12):1682-1684.

[5]范朝梅,肖琳,吴长春.妊娠羊水过少307例资料分析[J].预防医学论坛,2007,13(11):1034-1037.

[6]田冬梅,张少华.146例羊水过少病例的回顾分析[J].中国妇幼健康研究,2008,19(3):241-242.

[7]赵翠萍,刘金梅.160例羊水过少病例回顾性分析[J].世界中西医结合杂志,2009,4(6):428-429.