2D-CDFI与TCD检测双侧椎动脉对椎-基底动脉系缺血性眩晕临床诊断的意义

贾国伟，徐 卓

（1.广东省东莞市寮步镇社区卫生服务中心功能科，广东东莞 523400；2.吉林省通化市第三人民医院内科，吉林通化 134000）

椎-基底动脉系缺血性眩晕属暂时性脑缺血（TIA），常见症状：眩晕、平衡障碍，大多不伴耳鸣。特征性症状：①跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起（脑干网状结构缺血）；②短暂性全面性遗忘症：发作性短时间记忆丧失，持续数分至数十分钟，患者对此有自知力，伴时间、地点定向障碍，谈话、书写和计算能力正常（大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马）；③双眼视力障碍（双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质）[1]。发病多由于头、颈部前屈、后伸或旋转而引起。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对2006年3月～2008年4月共38例临床诊断为椎-基底动脉系缺血性眩晕的患者的双侧椎动脉2D-CDFI和TCD检测结果进行回顾性分析，其中，男22例，女16例；年龄38～72岁；患者有高血压病史12例，糖尿病史10例。

1.2 方法

椎动脉颅外段（颈段、椎骨段）使用麦迪逊SA8000SE型彩色多普勒超声诊断仪，探头频度10 MHz，被检者平卧，肩下垫枕，使头稍向后仰，面朝左侧或右侧，分别检测双侧椎动脉，于二维图像上分别检测颈段和椎骨段。观察VA走行、管壁状况，并测量内径，椎骨段逐段取样测定。用CDFI显示血流方向。然后利用脉冲多普勒（PW）测量血流参数，校正超声束与血流方向夹角＜60°。并观察多普勒频谱形态变化。要求检测时应于每个横突孔逐段取样、测定。尽可能获得更多的诊断信息，椎骨段颈4～6节段是易发生病变的节段，检测时应重点关注。……