云南省基层计划生育服务机构宫内节育器放置类型的差异及其成因探讨

邓 睿 速存梅 尹 芳 彭 林 张开宁

宫内节育器(IUD)因其长效、方便、可逆和避孕效果好等特点为广大育龄妇女所接受。据估计，当前全球约1.56亿妇女使用IUD，中国的使用者约有1.4亿，居世界首位［1］。此外，我国采取避孕措施的已婚育龄妇女中IUD的使用者占48%，且主要集中在广大农村。县、乡两级计划生育服务机构是农村育龄妇女最直接和最易获得服务的机构，他们承担了大量IUD放取工作［2～4］。我国政府在“十五”期间组织了全国性的IUD使用效果和失败原因的循证医学、流行病学和临床多中心大型、系列研究。结果［5］发现:我国当前农村 IUD失败率较高(部分IUD累积失败净率高达16.02/百妇女年)，且县、乡两级服务机构IUD放置效果存在差异(RR值为1.3，P=0.001)。迄今为止，国内外探索和分析影响IUD有效性和使用效果因素的研究很多，但多偏重IUD使用者个体特征和IUD自身器械性能的分析，尚缺乏有关技术服务质量的现状研究。因此，有必要开展专项研究，描述县、乡计划生育服务机构IUD放置的现状。本研究比较县、乡两级服务机构IUD放置类型的差异，并分析其成因，为有效提高IUD放置服务质量提供依据和建议。

资料与方法

一、 调查对象

根据计划生育优质服务县的标准将云南省所有县(区)分为“好”、“中等”、“差”3层，每层抽取1个县，共抽取3个调查县(区)。再依据距离县城的远近将乡镇分为2层，采用分层随机抽样的方法，每县选出2个乡镇。调查对象包括3个县的县级计划生育服务站和6个乡镇计划生育服务所中的技术服务人员和管理人员，以及在这些机构中接受IUD放置服务的妇女。……