减少盐摄入对未来心血管疾病的突出效果

张灵,田国祥

美国饮食含盐量很高,其来源主要是加工食品。减少饮食中盐的摄入是提高公共健康的潜在重要目标。Bibbins-Domingo等应用冠心病(CHD)的策略模型,量化了在人群中实现每日减盐 3g(1200mg钠)的潜在获益。他们评估了年龄、性别、种族亚组人群心血管疾病的发病率和费用,比较了减盐和其他干预措施对减少心血管疾病的风险的影响,测定减盐的成本效益并与药物治疗高血压进行相应对比。结果表明,每日饮食中减盐 3g,每年可显著减少新发冠心病60000～120 000例,减少卒中 32000～66000例,减少心肌梗死 54000～99 000例及减少任何原因死亡 44000～92000例。各类人群都将从减盐中受益,其中黑人获益比例更大,妇女在减少卒中方面受益明显,老年人可减少冠心病事件,年轻成人则可降低死亡率。减少盐摄入所取得的心血管获益,与人群中减少吸烟、肥胖和胆固醇水平的获益相似。一项旨在实现每日减盐 3g的规范性干预,可挽救 194000～392000质量调整寿命年及节约 100～240亿美元的医疗保健费用。如在 2010～2019年逐渐进行这种干预,即使只适度每日减少 1g盐摄入,都将节约医疗成本,甚至比药物降低高血压的患者血压的获益更划算。结论:适当减少饮食中盐摄入可大大减少心血管事件和医疗费用,应该作为公众健康的目标。