白内障超声乳化术加人工晶体植入术的手术室护理配合

吴向华

湖北省蕲春县人民医院（435300）

白内障是一种常见的眼病，是全球性主要致盲原因。白内障超声乳化术+人工晶体植入术是目前最先进的手术方法。其显著的特点是切口小、愈合快、手术时间短、视力恢复迅速。而手术的成功同手术中的护理有密切关系。蕲春县人民医院眼科自2008年1月至2008年12月共行该手术194例，均愈合良好，患者重见光明。手术的成功与手术室护士的配合密切相关，现将手术配合介绍如下。

1 临床资料

本组患者年龄16～88岁，其中老年性白内障118例，先天性白内障53例，并发性白内障11例。术前均常规作血糖、肝功能、心电图、血常规检查，排除影响手术的严重疾病如高血压、糖尿病等。

2 护理配合

2.1 术前护理配合

2.1.1 术前访视

术前1天巡回护士深入病房看望患者，了解病情及心里状况，确认核对患者姓名、诊断、手术部位、晶体度数等。介绍手术室环境、手术方式、麻醉方法，耐心做好解释，消除恐惧心里，以平稳心态接收并配合手术。

2.1.2 健康指导

介绍超乳的优点及术中配合注意事项，指导患者保持头部稳定的重要性，双手放于身体两侧，如有不适可用口语提示医师。但切忌头部摆动，以免影响医师显微镜下操作，造成危险。

2.1.3 物品的准备

术前备好手术器械及物品，包括超乳仪、显微镜、眼科器械、超乳器械：超乳手柄、I/A手柄、撕囊镊、人工晶体植入镊。其他的有眼科护皮巾、1mL和5mL注射器各一具、一次性眼科用手术刀（15度、3.2mm、月型刀）、人工晶体、医用透明质酸钠、平衡盐液、2%利多卡因、蒸馏水、庆大霉素注射液、地塞米松注射液、妥布霉素地塞米松眼膏。术前1h认真检查各仪器性能是否完好备用，器械及敷料均高压灭菌待用。调节室温20～25℃，湿度50%～60%。

2.2 术中的护理配合

2.2.1 热情接待患者，再次核对床号姓名、术眼、人工晶体参数，了解患者心理状况及情绪反应，向患者解释该手术采用表面麻醉，手术时间短，术中不会疼痛，术后反应轻，恢复快，消除患者恐惧心理。

2.2.2 患者带好帽子，平卧手术床上，摆好头位，协助医师正确连接仪器管道，准备手术台上的器械物品，协助术者调节显微镜，配制眼内灌注液：普通平衡液内加入50%葡萄糖20mL和肾上腺素0.4mL，术中密切注意灌注液的情况，根据前房情况及时调节灌注高度，及时更换灌注液，不能有空气进入，更换时要及时提醒医师。当术者用注吸手柄吸取残余皮质时，按术者要求，将人工晶体递上台并再次核对屈光度。

2.2.3 术中严密观察患者的全身情况及肢体活动，严格管理参观人员，严防触碰手术床、器械台、显微镜和术者，并随时根据医师的需要调整超乳仪能量及注吸压力。

2.2.4 术中严格无菌操作，严防严内感染，术毕协助医师涂抗生素眼膏，无菌纱布包扎术眼，将患者送回病房休息。

3 术后器械处理

术后超乳手柄、I/A手柄均应用蒸馏水彻底冲洗干净，然后用空20mL注射器冲净管腔内空气。超乳手柄比较贵重应轻拿轻放，不可碰撞。显微器械价格昂贵，应严格查对，防止丢失，术后均采用水洗-酶泡-清洗-干燥-润滑保养备用。

4 小 结

白内障超声乳化术+人工晶体植入术手术操作精细，无菌要求高，要求手术室护士具备高度的责任心，严格的无菌管理，熟练操作超乳仪和显微镜，才能确保手术顺利进行，提高手术的成功率，杜绝内眼感染的发生。