3种抗菌药物治疗老年支气管炎成本及效果分析

宋 荣

（湖南省永州市人民医院药剂科，湖南永州 425006）

3种抗菌药物治疗老年支气管炎成本及效果分析

宋 荣

（湖南省永州市人民医院药剂科，湖南永州 425006）

目的：探讨3种抗菌药物治疗老年支气管炎的成本及效果，为临床提供经济、实惠、有效的治疗方案。方法：对本院76例老年支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，Ⅰ组采用左氧氟沙星，Ⅱ组采用头孢唑啉钠针，Ⅲ组采用阿莫西林，比较其效果及价值。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组治疗总有效率分别为87.50%、85.19%、92.00%，总费用分别为2 214.46元、2 113.98元、2 242.75元，成本效果比分别为25.31、24.82、24.38。在Ⅱ组的基础上再获得1个单位效果，其他两组所花费的成本分别为43.50和18.91元。结论：Ⅲ组治疗方案无论有效率还是治疗成本，均优于其他两组，为最佳方案。

老年支气管炎；抗菌药；成本效果

支气管炎是器官、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床主要表现为长期咳嗽、咳痰，并有反复发作的特点，是一种严重危害人们身体健康的常见病，而老年人是发病的主要人群，据不完全统计，我国中老年人发病率为15%～30%[1]。此病容易受环境和气候的影响，因此复发率高，治疗周期长，给患者带来了精神和经济的双重负担。在现如今市场经济中，服务大众的医院也逐步市场化，不少医院追求利益的经营理念，让很多患者面对巨大医疗费用时苦不堪言，由此导致“看病贵”的问题无法得到有效解决。提高高效低廉的治疗方案，成为患者的急需，同时也应该成为医院不变的宗旨。为此，笔者通过对3种治疗方案成本及效果进行分析，旨在寻找安全、有效、实惠的治疗途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取符合支气管炎诊断标准的76例老年患者，将其随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，Ⅰ组（采用左氧氟沙星治疗）24例，其中，男 13 例，女 11 例，平均年龄（62.32±11.21）岁，病程（8.24±9.45）个月；Ⅱ组（采用头孢唑啉钠针）27 例，其中，男14 例，女 13 例，平均年龄（64.15±10.34）岁，病程（10.02±8.47）个月；Ⅲ组（采用阿莫西林治疗）25例，其中，男13例，女 12 例，平均年龄（61.48±12.03）岁，病程（9.56±9.78）个月。3组患者性别、平均年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组：口服左氧氟沙星，0.2 g/次，2次/d。Ⅱ组：静脉滴注头孢唑啉钠针，0.5 g/次， 3 次/d。Ⅲ组：口服阿莫西林，0.5 g/次，每6～8小时1次，每天剂量不超过4 g。

1.3 疗效标准

疗效评定以卫生部2004年颁布的 “抗菌药物临床研究指导原则”为依据，将疗效分为4个等级[2]，痊愈：各种症状消失，试验检测及病原学均正常；好转明显：各类症状明显好转；好转：用药后病情有所好转，但好转不明显，双肺伴有少许干湿啰音；无效：用药2 d后，病情无明显改善或加重。总有效为痊愈加好转明显加好转。

1.4 统计学处理

数据以均数±标准差表示，通过采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效与并发症比较

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组总有效率分别为87.50%、85.19%、92.00%，虽有少许差距，但总体上差异无统计学意义 （χ2=1.26，P>0.05）；3组不良反应主要为变态反应、胃肠反应及血液反应，不良反应率分别为70.83%、70.37%、72.00%，不良反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.87，P>0.05）。详见表 1。

表1 3组疗效及并发症比较（n）

2.2 成本确定

成本是指所采用的某一种治疗方法或药物治疗所消耗的资源价值，用货币单位表示[3]。本组研究的成本主要由药费、住院费、检查费、护理费组成，3组治疗费用详见表2。

2.3 成本、效果分析

通过成本、效果分析，旨在寻找一种既能达到疗效，又经济实惠的治疗方案，以特定的指标表示[4]。C/E为一个治疗方案的净成本，比值的大小为判断治疗意义的依据，比值越小意义越大；△C/△E是方案间的比价，一般以最低成本为参照进行比较，比值越小说明每增加一个单位效果所增加的成本越小，此治疗方案越实用。3组C/E、△C/△E比较见表2。

表 2 3组成本、C/E、△C/△E比较

2.4 敏感度分析

由于本组分析的病例不多，药品价格浮动性大，而且分析数据中存在不确定性，因此分析结果往往与现实存在一定差距，因此为了更准确地筛选治疗方案，有必要进行敏感度的分析[5]。本研究中假设药费下降10%，其他费用增加10%，在总有效率不变的情况下进行敏感度分析，具体见表3。

表3 敏感度分析情况

3 讨论

支气管炎是呼吸系统的常见病症，由于老年人免疫力及身体功能的下降，老年支气管炎时有发生。但是对于老年人来说，已没有了劳动创造能力，生活依靠外缘支持大，因此承担医疗费用能力弱，因此对于老年患者来说，经济、有效的治疗方案成为临床的主要研究点，这样不仅能够缓解经济压力，而且能够提高老年患者的生活质量。

从本组研究中发现，3种治疗方案的总有效率和不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05），而3组的C/E分别为 25.31、24.82、24.38， 在Ⅱ组的基础上△C/△E 分别为43.50、18.91，由此不难看出，无论是 C/E还是△C/△E，Ⅲ组的比值最小，而且敏感性分析稳定，综合考虑，笔者认为阿莫西林为本组研究的最佳方案。

阿莫西林为青霉素类抗生素，对多种菌具有良好的抗菌活性，能够迅速使细菌成为球状体而溶解、破裂，而且毒副作用低，价格也比较便宜，是老年患者的理想药物。

[1]史晓慧.四种抗菌药物治疗支气管炎方案的成本效果分析[J].中国保健营养临床医学学刊,2008,12(6):32-34.

[2]卫生部.最新国家抗菌药物临床应用指导原则与操作标准实务全书[M].银川:宁夏大地音像出版社,2004:245-248.

[3]王筠,张钧.药物经济学成本效果分析[J].药物时间杂志,1995,13(4):193.

[4]冯茂青.药物经济学研究[J].现代医药卫生,2007,23(12):1879-1978.

[5]孔晓东.药物经济学的概念方法和应用[J].国外医学:药学分册,1994,21(1):13.

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1674-4721（2010）10（a）-055-02

2010-07-12）