高血压糖尿病的社区护理与干预

姚超婵

（广东省茂名石化医院，广东茂名 525011）

高血压糖尿病的社区护理与干预

姚超婵

（广东省茂名石化医院，广东茂名 525011）

目的：了解和探讨社区护理对高血压、糖尿病患者的综合影响。方法：选取2008年7月～2009年7月于社区门诊就诊的70例患者，进行综合性干预治疗，包括教育患者高血压、糖尿病的病症、护理和应对措施，改善不利病情的生活作息方式等，对比治疗前后患者各项变化。结果：经过干预治疗的患者对高血压、糖尿病相关知识的掌握率显著上升，生活作息方式逐渐规律，血糖、血脂含量得到改善，血压控制在正常范围内。结论：综合性干预治疗对高血压和糖尿病，从根本出发，通过提升患者对疾病的认识、防治水平，改善生活环境，显著减低和改善了患者的发病率和疾病情况。

社区护理；高血压；糖尿病；干预治疗

高血压、糖尿病都属于终身性疾病，随着年龄增加，高血压、糖尿病的发病率也在急速上升，由此可引起多种慢性、急性并发症，成为了影响人类健康和死亡率的重要因素。然而在偏远地区，因为教育水平偏低，相应知识匮乏，严重妨害了高血压、糖尿病的规范治疗。笔者于2008年7月～2009年7月对社区门诊就诊的70例患者开展综合性干预治疗，患者对高血压、糖尿病相关知识的掌握程度显著上升，病情有所好转，疗效较为满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年7月～2009年7月于社区门诊就诊的70例患者，其中，男 42 例，女 28 例，年龄 42～76 岁，平均 52.3（4.2±1.2）岁。调查所有患者的个人体质参数、生活情况、生活环境、受教育程度、饮食情况、体育锻炼情况和疾病史。

1.2 方法

所有患者采用家庭治疗，观察方式为随访调查与电话咨询。首先，对所有患者进行高血压、糖尿病相关知识的教育，从心理上使患者了解疾病的危害和良好生活习惯的重要性，并且做好家属工作，督促患者定时服药，合理饮食、体育锻炼等。其次，提高患者生活质量。饮食方面，减少患者单一饮食结构（素食主义、肉食主义），均衡营养，控制患者的日常饮食量；运动方面，提高患者的运动量，以提高身体素质，坚持每日进行体力劳动或运动1 h以上；药物方面，通过对疾病的了解，做好药物防治工作。最后，每月定时去医院做体检，做到早发现、早治疗。

1.3 疗效判定

糖尿病按照《WTO糖尿病诊断标准》确诊，高血压按照《中国高血压防治指南诊断标准（2005）》确诊[1]。

1.4 纳入标准

①患者均患有不同程度的糖尿病或高血压类疾病；②年龄范围为40～80岁；③能听从医生做好各项检测；④无其他原发性疾病或者精神病病史。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，对两组患者的相关知识掌握度、康复情况和例数进行对比，统计其诊断康复率，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过干预治疗的患者对高血压、糖尿病相关知识的掌握程度较干预前显著上升，大部分患者能对疾病有明确的认识，并且能在发病期间做好相应的护理和简单的治疗，结果见表1。

表1 干预治疗前后患者相关知识掌握度比较（n）

患者生活作息方式也得到改善，调整了部分荤素不均匀的饮食习惯，减少了吸烟、嗜酒率，平均的运动时间有所上升，见表 2。

表2 干预治疗前后患者生活习惯变化（n）

血液中血糖、血脂含量降低，其中空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数比较，差异有统计学意义，见表3。

表3 干预治疗前后患者血糖、血脂等数值变化（±s）

表3 干预治疗前后患者血糖、血脂等数值变化（±s）

P均＜0.05

时间 例数（n） 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）体质量指数（kg/m2）干预前干预后70 70 9.31±1.1 6.02±0.6 13.9±1.1 8.9±0.6 8.5±2.1 6.2±1.2 27.3±3.1 26.1±1.2

患者血糖、血压在干预治疗后控制在正常范围内，见表4。干预前后患者血糖、血压比较P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

随着生活水平的提高，糖尿病、高血压的发病率也逐年提高。糖尿病高血压调查（HDS）发现，多数中老年人患有不同程度的糖尿病，其中35%以上的患者又同时伴随高血压疾病。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现新诊断的2型糖尿病38%合并高血压[2]，因此糖尿病和高血压伴随发生是较为多发的，如何控制和治疗成为了重点问题。

表4 干预治疗前后患者血压变化及用药例数（n）

在现代医学模式中，治疗糖尿病、高血压不仅限于控制血糖、血压，更重要是治疗其根本，从而达到缓解和治疗的目的。综合性干预治疗的出现，对提高患者的生活质量、提升知识水平和药物控制方面做出了显著的贡献，使健康教育融入了治疗中。

社会调查表明，对在社区干预治疗的糖尿病患者进行系统健康教育培训后，患者的按时复查、饮食控制、规范治疗、保持运动、自我检查等遵医行为明显提高[3]，改变既往单一药物治疗的观念，改善自己的生活方式，改变不良的生活习惯，做到膳食合理、调动患者的积极因素，能更及时、有效地控制糖尿病合并高血压患者的生活质量，提高治疗效果。

[1]刘英丽.2型糖尿病患者日常饮食和运动干预指导[J].中国基层医药,2004,11(7):787.

[2]徐雄.运动疗法对糖尿病患者的干预效应分析[J].实用临床医学,2008,9(11):43-44.

[3]路影,杨华章.糖尿病合并高血压的治疗进展[J].国外医学内分泌学分册,2004,24(6):391.

R473

B

1674-4721（2010）10（a）-127-02

2010-07-19）