河南省内乡县579例手足口病流行病学分析

孙继中，周海忠，孙文地

(1.河南省内乡县妇幼保健院，河南内乡 474350；2.河南省内乡县卫校，河南内乡 474350)

河南省内乡县579例手足口病流行病学分析

孙继中1，周海忠2，孙文地1

(1.河南省内乡县妇幼保健院，河南内乡 474350；2.河南省内乡县卫校，河南内乡 474350)

目的：对手足口病进行流行病学特征分析，为有效控制手足口病的流行及为以后的防控措施提供理论依据。方法：利用描述性流行病学方法对河南省内乡县2008～2009年报告的579例手足口病进行流行病学分析。结果：患儿主要临床表现有皮疹、发热等；发病年龄集中在0～5岁，占86.0%；发病时间集中于4～10个月，约占所有患者的90.2%(522/579)；城区及幼儿园、托儿所(幼托)儿童发病率高；重症患者的主要并发症为病毒性脑炎等。结论：手足口病多见于儿童，并且手足口病的流行与年龄和环境有关。

手足口病；流行病学；分析

手足口病(HFMD)是一种由多种肠道病毒所致的急性传染病，具有很强的传染性，且传播途径复杂多样，若控制不及时短期内即可形成HFMD大流行[1]。为有效控制手足口病的流行及为以后的防控提供理论依据，笔者利用描述性流行病学方法对河南省内乡县2008～2009年报告的手足口病进行流行病学分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象

调查对象为中国疾病预防控制系统网络报告患者；住院患者资料和暴发疫情资料来自于流行病学调查资料。诊断标准参照手足口病预防控制指南(2008年版)[2]。

1.2 调查方法

利用描述性流行病学方法对579例手足口病患儿进行流行病学分析。

2 结果

2.1 临床表现

579 例患儿中，潜伏期一般为 3～7 d，524例(90.5%)患儿无明显的前驱症状，表现为突然起病；约半数患儿(47.0%，272/579)于发病前1～2 d或发病的同时出现发热症状，并且持续时间较长；71.5%(414/579)患儿发病早期出现轻微上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等；521(90.0%，521/579)例患儿手、足或口腔黏膜等部位出现斑丘疹或疱疹，多为圆形或者椭圆型，可无疼痛及瘙痒，愈合后未留色素沉着及瘢痕，同一患儿手足口病损可不全部出现。

2.2 性别、年龄分布

男性374例，女性205例，男女之比为1.7∶1；最小为2个月，最大为15岁，其中0～5岁年龄段的患儿发病率最高，共有498例，占86.0%，见表1。

2.3 时间分布

发病集中于4～10个月患儿，约占所有患儿的90.2%(522/579)。患儿均为急性起病，并且在发病前有明确的手足口病接触史的有189例，占 32.6%(189/579)。

2.4 地域分布

其中城镇患儿342例，占59.1%，农村患儿237例，占40.9%；幼儿园及托儿所有380例，占65.7%，散居的有199例，占34.3%。

2.5 重症患者

有5例手足口病重症患儿，未发现死亡患儿。其中<1岁1例，1岁1例，4岁2例，5岁1例。5例重症患儿均出现了病毒性脑炎症状如惊厥和四肢抽搐等，1例伴有脑电图病理性改变，另2例伴有支气管肺炎症状。

表1 579例手足口病患者性别和年龄分布(n)

3 讨论

手足口病(HFMD)是一种由多种肠道病毒所致的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见[3]。

本研究发现手足口病具有以下特点：①约90.5%的患者无明显的前驱症状，表现为突然起病；521(90.0%，521/579)例患儿手、足或口腔黏膜等部位出现斑丘疹或疱疹，多为圆形或者椭圆型，可无疼痛及瘙痒，愈合后未留色素沉着及瘢痕，在同一患者手足口病损有不全部出现者。②男性多于女性；其中0～5岁年龄段的患儿最高，共有498例，占86.0%，这与国内报道相符[4]。分析原因为该年龄段的患儿自身免疫力弱，母体所赋予的抗体已经消失，而自身的免疫系统还未发育成熟。③患者发病时间集中于4～10个月，夏秋季节[90.2%(522/579)]，且城镇患者明显多于农村患者；并且幼儿园及托儿所有380例，占65.7%，呈现聚集现象。可能与城镇人口流动性高、空气污染及其医源性感染有关。此外幼儿园内空气流通差，儿童之间接触密切，集体接触玩具及进餐，亦是这些地区发病率高的原因。④有5例手足口病重症患者，其中5例重症患者均出现了病毒性脑炎症状，1例伴有脑电图病理性改变，另有2例伴有支气管肺炎症状。研究发现EV71可在相当多的手足口病患者中引起中枢神经系统病变，如无菌性脑膜炎、脑炎和脊髓灰质炎(脊灰)样的麻痹性疾病等多种严重的神经系统相关疾病。5例患者均并发脑炎，因此可间接推断EV71感染的可能性大[5]。

通过本次调查笔者发现手足口病发病与年龄、性别、地区差异有一定联系，各地区应当根据以上特点制定完善的手足口病防治措施，减少其发生率。

[1]姜健康,杨金英.2006-2007年聊城市手足口病流行病学资料分析[J].预防医学论坛,2009,15(2):166.

[2]卫生部.手足口病预防控制指南[J].热带病与寄生虫学,2008,6(2):122-123.

[3]张寿斌,廖华.深圳237例手足口病肠道病毒血清型基因及临床特征[J].中国当代儿科杂志,2008,10(1):38-41.

[4]张才儒,房修罗,李赫伟,等.资源县368例儿童手足口病流行病学特征分析[J].华夏医学,2009,22(6):1007-1008.

[5]夏志才,王辉.2008年宣城市手足口病流行病学特征分析[J].安徽预防医学杂志,2009,15(6):427-428.

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1674-4721（2010）10（a）-130-02

2010-09-01)