2009年晋州市中小学生体检分析

刘素乔，刘伟娜

（河北省晋州市人民医院，河北晋州 052260）

2009年晋州市中小学生体检分析

刘素乔，刘伟娜

（河北省晋州市人民医院，河北晋州 052260）

目的：全面落实卫生部、教育部关于《中小学生健康体检管理办法》的通知精神，推动中小学生常见病防治工作向前发展，为制定今后防治措施提供可靠的科学依据。方法：对全市18 493名中小学生进行了一般检查，对19 009名中小学生进行了乙型肝炎标志物检查和肝功能化验。结果：明确了全市中小学生视力、龋齿、脊柱侧弯、心脏异常、乙型肝炎标志物和肝功能异常者所占比例。结论：视力低下检出阳性率随着年龄而增高，乙型肝炎表面抗原阳性的发生率呈逐年下降的趋势。

体格检查；视力低下；龋齿；肝功能检查；保健服务

为了全面落实卫生部、教育部关于《中小学生健康体检管理办法》的通知精神[1]，推动中小学生常见病防治工作向前发展，了解中小学生的身体健康状况，为制定今后防治措施提供可靠的科学依据，结合我市实际情况，我院于2009年10～11月对全市18 493名中小学生进行了一般检查，对19 009名中小学生进行了乙型肝炎标志物和肝功能化验。现将结果分析报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2009年10月～11月对全市18 493名中小学生进行了一般检查，对19 009名中小学生进行了乙型肝炎标志物和肝功化验。

1.2 方法

根据《河北省中小学生健康体检培训手册》中的有关要求进行一般性检查；根据《临床检验操作规范》肝功抽血在学生早晨空腹时进行，结果判定以复检结果为准。参加体检的人员是获得相应职称的执业医师和护师并参加了石家庄市卫生局的专职培训。

2 结果

2.1 视力不良

采用统一的标准对数视力灯，判断标准为双眼视力均在5.0及以上为视力正常，4.8～4.9为轻度视力低下，4.6～4.7为中度视力低下，4.5及以下为重度近视[1]。视力低下检出阳性率随着年龄而增高，与学龄呈正相关关系，在51 036名体检学生中，检出率为43.3%，小学生为26.7%，初中生为65.4%。高中生高达68.7%，小学生一、二年级有部分为先天性屈光不正、散光等而引起的视力低下。

2.2 龋齿

检出率为4.6%，其中小学生为3.1%，初中生为6.5%，高中生为7.4%。其中，职教中心学校占11.1%，普通高中占5.1%。

2.3 脊柱侧弯

脊柱侧弯检出率为0.14%，其中，小学生为0.10%；初中生为0.40%；高中生为0.41%。

2.4 心脏异常

体检中心脏听诊异常检出率为0.004%，其中，小学生为0.600%；初中生为0.100%；高中生为0.050%。对心脏听诊阳性学生经心脏彩色多普勒检查，大部分心脏结构及血流未发现异常，及个别患有先天性心脏病、心率失常者需立即治疗。

2.5 乙型肝炎标志物、肝功能检查

对初级12 084名中小学生进行了肝功能和乙型肝炎标志物（乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体）检验[1]，根据《临床检验操作规范》肝功能和乙型肝炎标志物抽血在学生早晨空腹时进行，结果判定以复检结果为准[2]。见表1。肝功能异常检出率为0.13%。

表1 乙型肝炎标志物检验结果[n(%)]

3 讨论

从体检结果看，我市中小学生视力低下率比我国各地调查中小学生偏低[3]；初高中生视力低下率高于小学生的监测结果与国内外诸多资料相符[4]。学生随着年级及年龄的增长视力低下率递增，初中生视力低下率的增加应引起有关部门的注意，学生要增加户外活动时间，减轻学生学习负担，培养学生良好的坐姿、阅读和书写习惯，坚持做好课间操和眼保健操以降低视力低下的发病率[4,5]。

我县中小学生龋齿发病率高中生＞初中生＞初中生＞小学生，这可能与普高及职高学生因住校晚间加餐有关，学校应加强学生的口腔卫生保健工作，养成良好的卫生习惯、掌握正确的刷牙方法，定期检查，早期治疗，提高口腔健康水平[1，3，6]。

乙型肝炎标志物、肝功能检查：随着国家对产后乙型肝炎疫苗接种措施的实施，乙型肝炎表面抗原阳性的发生率呈逐年下降的趋势，中小学生发病率，小学生＜初中生＜高中生，人们的健康理念在悄然发生着变化，越来越多的人从过去的重治疗、轻预防，发展到重预防、讲保健、追求健康上来。从体检结果中看到，抗－HBs阳性率总体低于30%，因此需要家庭及社会的关注，及时注射乙型肝炎疫苗，使其产生抗体[4]，HBsAg阳性的学生为了确定是近期内感染还是以前有过感染，要到医院进一步检测抗－HBcIgM和抗－HBcIgG（乙型肝炎核心抗体）[3]，学校对检验异常的学生在保护个人隐私的前提下做好解释工作，及时通知家长到医院进一步检查。

脊柱侧弯的原因部分与长期坐姿不良有关。对患有先天性心脏病的学生，要给家长讲明情况，及时进行治疗[7]。

总之，建议学校把健康教育列入教学计划，并开设健康教育课程，使学生掌握应有的卫生知识，养成良好的卫生习惯。

[1]王俊明,程征涛.河北省中小学生健康体检培训手册[J].石家庄:河北科学技术出版社,2001.

[2]中华医学会.临床技术操作规范[M].北京:人民军医出版社,2000.

[3]叶广俊.儿童少年卫生学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:78.

[4]王道桥,陈春英,徐延斌.2005年济宁市中小学生健康体检结果分析[J].中国学校卫生杂志,2007,28(11):982.

[5]张海秀,田天明.夏县中小学生健康体检分析[J].实用医技杂志,2007,9(8):78－79.

[6]何冰冰.715名青少年口腔健康状况的调查[J].实用医技杂志,2005,12(7):56－57.

[7]王振堂,李中实,刘朝晖,等.北京市中小学生脊柱侧凸患病率调查报告[J].中国脊柱脊髓杂志,2007,9(17):69－70.

R193

A

1673-7210（2010）06（c）-122-02

2010－03－09）