头痛宁胶囊治疗紧张型头痛与偏头痛的疗效观察*

张 颖 缪月琴 王振海 宁夏医科大学 2007级在读硕士研究生(银川 750004)

本研究采用步长头痛宁胶囊治疗紧张型头痛、偏头痛患者,取得了较好疗效,现报道如下:

临床资料 收集我院 2009年 5月～2009年 1月神经内科门诊就诊的头痛患者 114例,其中紧张型头痛组:患者 36例,男 16例,女 20例,年龄 18岁到 52岁,平均年龄为(33.8± 8.10)岁,病程 0.5年到 20年,平均为(5.4±0.1)年。偏头痛组:患者 38例,男 15例,女 23例,年龄 18岁到 53岁,平均年龄为 (34.9±8.47)岁 ,病程 0.5年到 20年 ,平均为 (3.1± 0.6)年。 共患组:同时患有紧张型头痛及偏头痛患者 40例,男 18例,女 22例,年龄 18岁到 53岁,平均年龄为(35.8±6.02)岁 ,病程 0.5年到 20年 ,平均为 (5.1± 0.4)年。3组患者一般资料统计学上无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。入选标准均符合《国际头痛疾病分类(第2版)》[1]中紧张型头痛及偏头痛的诊断标准。

治疗方法 3组患者均给予口服头痛宁胶囊(陕西咸阳步长制药有限公司生产,国药准字:Z20025001),每次 3粒,每天 3次,疗程为 28d。治疗前后各检测一次血常规、肝功能、肾功能、尿常规。

疗效标准 治愈:头痛与伴随症状完全消失;显效:头痛程度减轻 2级,伴随症状减轻,发作次数或头痛持续时间减少 2/3以上;有效:头痛程度减轻 1级,或头痛次数,头痛时间减少不足 2/3;无效:头痛程度减轻不足 1级,头痛持续时间减少不足 1/3;或头痛无缓解,甚至加重。

疼痛强度分级:运用疼痛标尺法,在治疗前后均进行VAS评分。0分为无痛,10分为剧痛。疼痛强度分4级:Ⅰ级为完全不痛;Ⅱ级为轻度头痛,VAS 1分～3分,不影响工作与日常生活;Ⅲ级为中度疼痛,VAS 4分～6分,影响工作和日常生活;Ⅳ级为重度头痛,VAS 7分～10分,严重影响工作和日常生活,需卧位休息。

安全性评价 对治疗前后患者血常规、肝功能、肾功能及尿常规的检测,并观察其是否有明显症状改变。

统计学处理 应用 SPSS11.5统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差()描述,组内治疗前后比较采用 t检验,治疗后组间比较采用方差分析,计数资料采用卡方检验。

治疗结果 三组患者疼痛评分比较 3组患者治疗后 VAS评分较治疗前均有下降(P＜0.05),共患组VAS评分下降比其余 2组更显著(P＜0.05)。见表 1。

表1 3组治疗前后 VAS评分比较()

表1 3组治疗前后 VAS评分比较()

注:与本组治疗前比较,△P＜0.01;共患者与其余两组治疗后比较▲P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后紧张型头痛组 36 3.94±1.33 2.89±1.21△偏头痛组 38 6.11± 1.84 5.11± 1.83△共患组 40 5.18± 1.95 4.00± 1.63△▲

三组疗效比较 共患组总有效率及总显效率高于其他两组(P＜0.05)。见表 2。

表2 三组疗效相比(n,%)

安全性观察 114例患者治疗前后血常规各指标比较无显著性变化 (P＞ 0.05)。 见表 3。

表3 114例患者治疗前后血常规各指标比较

114例患者治疗前后及肝肾功能各指标比较无显著性变化(P＞ 0.05)。 见表 4及表 5。

表4 114例患者治疗前后肾功能各指标比较

表5 114例患者治疗前后肝功能各指标比较

114例患者治疗前后尿常规主要指标比较无显著性改变(P＞ 0.05)。 见表 6。

表6 114例患者治疗前后尿常规各指标比较

讨 论 紧张型头痛其临床特征是头痛呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度到中度,常诉头顶重压感或紧箍感,另在枕部发紧、僵硬,转颈时尤为明显,无畏光及畏声。偏头痛是一种常见和慢性的神经-血管性疾患,流行病学显示偏头痛流行广泛,并具有一定危害,它不仅因频繁和严重的头痛导致患者的学习与工作能力下降、生活质量降低。目前,偏头痛被世界卫生组织列为所有全球性致残疾病中的第 19位,并将严重偏头痛定位最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病[4]。

头痛宁胶囊,其缓解紧张型头痛患者症状的原因主要是:其是依据治以平肝熄风,涤痰逐瘀,通窍止痛的基本治法指导下,以孟元瑞《春脚集》之“立愈汤”去僵蚕而成,组方成分含有当归、天麻、全蝎、防风、土茯苓、何首乌等。其中的君药天麻,含有天麻素等多种活性成分,有免疫活性的多糖及人体必须的微量元素、多种氨基酸。陈勇[3]曾对天麻素胶囊治疗慢性紧张型头痛的分析表明天麻素可以有效毛细血管通透性,改善脑部血液循环,同时调整神经系统的神经功能障碍来控制血管活性物质和致痛的产生,调整中枢神经系统的传导功能,达到止痛效果。全蝎中蝎毒多肽为小分子形式,而且活性很强,可刺激血脑屏障开放,直接作用于头痛调控位点。臣药当归、制何首乌可以滋阴养血,柔肝固本,佐药土茯苓、防风可以健脾利湿、通络止痛。诸药合用,可以达到滋阴养血,平肝熄风,通络止痛的功效。并可以调节 5-羟色胺受体的功能阻断脑膜血管的异常扩张,有效止痛,其有一定镇静作用整体调节气血阴阳平衡,为无依赖性绿色镇痛药物。

我们曾经对 113例紧张型头痛患者采用头痛宁胶囊治疗,取得了明显的疗效[4],结果表明口服头痛宁胶囊可以缓解紧张型头痛、偏头痛及同时患有紧张型头痛和偏头痛患者的症状,尤以同时患病者明显。而为何同时患病者症状改善更加明显需要进一步探讨。

[1]Headache classification committee of international headache society.Classification and diagnostic criteria for headache disorders,cranial neuragias,and facial pain[J].Second Edition.Cephalalgia,2004,24(Suppl1):1.

[2]偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊断与防治专家共识 [J].中华内科杂志,2006,45(8):694-696.

[3]陈 勇.天麻素胶囊治疗慢性紧张型头痛 48例疗效观察 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(10):1163-1164.

[4]张 颖,王振海.头痛宁胶囊治疗紧张型头痛 113例[J].陕西中医,2009,30(10):1299-1300.