产科急性弥漫性血管内凝血30例临床分析

金玉姬，韩元一

（延边第二人民医院，吉林延吉 133000）

产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）是由多种产科致病因素共同导致的一种血管内凝血的严重病理过程，该病起病迅速，病情复杂凶险，如不及时抢救，将威胁产妇生命，及时正确地处理不仅可以抢救产妇的生命，而且还可减少并发症的发生[1-2]。我院2000年8月～2010年1月共收治产后急性弥漫性血管内凝血患者30例，对其进行回顾性分析，现将抢救体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2000年8月～2010年1月患有产后急性弥漫性血管内凝血患者的资料，对其进行回顾性分析，同期我院分娩例数25 000例，DIC发生率为0.12%。年龄最小23岁，最大40岁，平均31.5岁。中期妊娠4例，晚期妊娠26例。发生于产期7例，发生于产后23例。所有患者资料的选择均符合“1.2”项下的诊断标准。

1.2 诊断标准

根据1999年全国第六届血栓与会议制定的基层医院或紧急情况DIC诊断标准[3]：①血小板计数＜50×109/L或者呈进行性下降；②血浆纤维蛋白原低于115g/L或者3～6d内进行下降；③3P试验阳性或者FDP高于20 mg/L；④PT缩短或长达3 s以上，或者呈动态性变化；⑤外周血破碎红细胞超过10%；⑥血沉＞15 mm/h；⑦血凝块置 2 h内出现溶解现象，血凝块变小或完整性破坏，或血块周边血清呈毛玻璃样浑浊。上述指标中如有三项符合则考虑确诊为DIC。

1.3 临床表现

30例DIC患者均表现不同程度及部位出血，均出现阴道出血不凝，其中合并腹腔内出血6例，宽韧带血肿4例，腹部切口渗血7例，血尿4例，会阴伤口渗血3例，血尿4例，呕血2例，出血量为 2 100～5 700 ml，平均 3 875 ml；其中有 5例患者同时存在多脏器损害。……