孕妇体重指数及其增长与妊娠的关系研究

孙卓

近年来随着我国饮食和生活模式的改变，肥胖人群有增加的趋势，尤其是城市妇女孕期体力活动减少，并大量摄入高蛋白、高热量食物，导致其孕期体重大幅增加。为探讨孕妇孕期体重指数及其增加与妊娠的关系及其对妊娠结局的影响，我们进行了随诊观察，以期为孕妇孕期营养摄取和进行适宜的体力活动提供有依据的、有益的指导。现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床病例 临床资料2005年4月～2007年6月在我院产科门诊登记的单胎孕妇共340例，年龄20～41岁，平均为27.9岁。体重指数BMI参考了身高对体重的影响，更为精确地表达了个体的肥胖程度，我们按孕前BMI随机分成3组:消瘦组(BMI＜20kg/m2)、正常组(BMI20～25kg/m2)、肥胖组(BMI≥25kg/m2)。均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，检查时孕周为24～36周。依据1979年国际糖尿病协会诊断标准，其中妊娠期糖尿病(GDM)24例(7.06%)，妊娠期糖耐量异常(GIGT)52例(15.29%)，妊娠高血压综合征(PIH)24例(7.06%)。建立个人档案，跟踪至分娩期，分娩孕周为33～42周。分娩巨大儿37例(10.88%)，阴道自然分娩158例，剖宫产158例，产后出血42例。

1.2 方法 由专人登记资料，包括孕妇妊娠前身高、体重、孕20周后出现并发症类型、分娩前体重、分娩方式、产后2h内出血量及新生儿体重等，分别计算孕前、分娩期BMI以及孕期BMI增加值(ΔBMI=分娩期BMI-孕前BMI)。统计学方法采用x2检验和t检验。

2 结果

2.1 孕前 BMI与妊娠并发症及妊娠结局的关系：GDM+GIGT及PIH发生率随着孕前BMI增加而明显升高，3组的差异均有显著性(P值均＜0.05)，BMI≥25kg/m2的孕妇PIH发生率为30.43%，明显高于BMI＜25kg/m2组。结果见表1。

GDM、GIGT、PIH者孕前BMI比较：GDM、GIGT、PIH和无并发症者的孕前BMI分别为(21.06±2.58)、(20.41±2.01)、(20.62±2.31)和(20.57±2.51)kg/m2，GDM、PIH者的孕前BMI明显高于无并发症者(P值均＜0.001)。……