血清 AFP、CA125、CA199 联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

张晓东，孟巧芬

（河间市人民医院检验科，河北河间 062450）

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是常见的消化系统恶性肿瘤，具有发展快、预后差的特点，早期诊断、及时治疗是提高存活率的关键。甲胎蛋白（AFP）广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、评价疗效及预测复发，但受其敏感性和特异性限制，容易造成漏诊和误诊。我院对52例原发性肝癌患者进行肿瘤标志物联合检测，提高了阳性率，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年3月～2008年3月我院住院的原发性肝癌患者52例，其中男38例，女14例，年龄31～76岁，平均56.3岁；肝硬化患者 56例，其中男 41例，女 15例，年龄 35～74岁，平均53.9岁。

1.2 仪器与方法

两组患者均取空腹静脉血3 ml，分离血清待检。AFP检测采用雅培公司AXSYM型电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒，批号：73097Q100；CA125检测采用雅培公司提供的标准试剂盒，批号：71012Ju00；CA199检测实用雅培公司提供的标准试剂盒，批号：68016M100。所有操作严格按照使用说明书进行。

1.3 统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行处理，数据以均数±标准差（±s）表示，采用秩和检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清中3种肿瘤标志物水平比较（表1）

2.2 原发性肝癌患者血清中3种肿瘤标志物检测结果（表2）

表1 两组血清肿瘤标志物水平比较（±s）

表1 两组血清肿瘤标志物水平比较（±s）

与肝硬化组比较，*P＜0.05

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表2 原发性肝癌患者血清中3种标志物单独、联合检测阳性率结果

3 讨论

肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织液中的物质，或是宿主机体发生新生物反应产生并进入体液或组织中的物质，这些物质可以反映肿瘤细胞转化过程中的阶段和特性，并与肿瘤的发展关系密切。因此，特异性的肿瘤标志物对于疾病的筛查、早期诊断、疗效监测、预后判断都具有重要意义[1]。实际检验中发现同一种肿瘤会产生几种不同的肿瘤标志物，同一肿瘤标志物会出现在不同的肿瘤中，因此多种肿瘤标志物的联合检测可以弥补敏感性差的不足，提高诊断的阳性率[2]。AFP是特异性最强的标志物和诊断肝癌的主要指标，但其阳性率仅为50%～70%，其敏感性远远不能满足疾病诊断的要求[3-6]。CA125广泛用于妇科良、恶性肿瘤的诊断，在消化系统肿瘤、肝硬化、腹部手术、妊娠等发生时其水平也会升高，研究发现，CA125水平与腹腔积液产生具有正相关性[7]。CA199最初是作为胰腺癌的肿瘤标志物在临床广泛应用，在肝癌尤其是肝胆管癌以及肝硬化失代偿期其水平也有逐渐升高的趋势。本研究表明，血清AFP、CA125、CA199联合检测阳性率明显高于单独检测阳性率，能实现对疾病的早期发现和诊断，为临床治疗提供依据，值得推广和进一步大样本研究。

[1]徐笛,贾民，胡兰英.血清 AFP、CA125、CA19-9联检在肝硬化和肝癌中的诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2008,18(10):2036-2037.

[2]吴建民.对肿瘤标志物的再认识[J].中华检验医学杂志,2005,28(1):11-13.

[3]王怡明.GGT、AFU、AFP联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[J].浙江医学,2006,10(8):1021-1022.

[4]马道新,刘春生.联合检测CA125、CA199作为卵巢上皮癌诊断及疗效观察指标的研究[J].山东医科大学学报,2001,39(5):462-463.

[5]班副植,农世泽,黄承乐,等.原发性肝癌患者血清甲胎蛋白和a-L-岩藻糖苷酶联合检测的临床价值[J].检验医学与临床,2009,6(10):782.

[6]邓红英,张镇静.联合检测AFP、CEA和CA199对原发性肝癌的诊断价值及护理[J].实用临床医药杂志,2009,5(6):1-2.

[7]马灵筠,杨五彪,万学东,等.CA125、CEA、AFP检测在结核性腹水及恶性腹水鉴别诊断中的价值[J].陕西医学杂志,2004,33(11):995-997.