2007～2009年民航飞行员血脂水平分析

马晓波，成首雁，肖 毅

（1.民航广州医院，广东广州 510406；2.南方航空公司航医室，广东广州 510406）

2007～2009年民航飞行员血脂水平分析

马晓波1，成首雁2，肖 毅2

（1.民航广州医院，广东广州 510406；2.南方航空公司航医室，广东广州 510406）

目的：分析民航现役飞行员血脂水平在2007～2009年的变化趋势，评价防治措施的效果，提出防治建议。方法：对民航现役飞行员3年体检结果中血脂水平中的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）三项指标进行统计分析比较，并与地面人员的结果比较。结果：民航飞行员的HDL-C水平逐年下降，各年度之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），地勤人员的HDL-C水平高于飞行员，差异有统计学意义（P＜0.05），与2007年相比，2009年TC水平异常的发生率有所下降，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）；3年期间，HDL-C水平异常发生率逐年升高，各年度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：飞行员高脂血症患病率高于普通人群，HDL-C低水平发生率仍有上升趋势，而TC、TG水平异常发生率持续较高水平。因此飞行员高脂血症防治工作应继续加强，降低血脂水平和提高HDL在血液中的含量一样重要。

民航飞行员；血脂；冠心病

心血管系统疾病是危害人类健康的重要疾病，也是威胁飞行安全的重要因素。有研究表明，血清超敏 C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）的水平与冠心病的发生、发展及预后有直接联系，本文对此问题进行进一步研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析资料选自南方航空公司广州总部2007～2009年度B777、B747飞行员及地勤职工体检资料。其中飞行员190名，年龄24～59岁，平均37.8岁；地勤职工806名，年龄25～57岁，平均39.2岁，均为男性。

1.2 方法

对3年体检结果中血脂水平中的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）3项指标（由于航空公司没做低密度脂蛋白胆固醇（LDL）这项检查，暂不做分析讨论）进行统计分析比较。

2 结果

2.1 不同年度飞行员血脂水平比较

2007～2009年民航飞行员的TC、TG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而HDL-C水平逐年下降，各年度之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 不同年度飞行员血脂水平比较（±s）

表1 不同年度飞行员血脂水平比较（±s）

2007～2009年各年度之间，HDL-C水平比较，P均<0.05

?

2.2 不同机种飞行员血脂与血糖水平比较

飞行员与地勤人员的TC、TG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；地勤人员的HDL-C水平高于飞行员，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 不同机型飞行员血脂水平比较（±s）

表2 不同机型飞行员血脂水平比较（±s）

不同机型飞行员血脂水平比较，P<0.05

?

2.3 不同年度飞行员高脂血症发生率比较

2007～2009年飞行员的TG水平各年度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与2007年相比，2009年TC水平异常的发生率有所下降，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）；3年期间，HDL-C水平异常发生率逐年升高，各年度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 不同年度飞行员高脂血症发生率的比较（%）

2.4 不同机种飞行员高脂血症发生率比较

不同机种飞行员与地勤人员的TC、TG水平异常的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；HDL-C水平异常发生率地勤人员低于飞行员，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 4。

表4 不同机型飞行员高脂血症发生率的比较（%）

3 讨论

民航飞行员作为一个特殊职业人群，其健康状况的好坏不仅关系到航空公司和飞行员的切身利益，更与航空运输和人民生命财产安全密切相关。飞行员的健康状况有逐年下降趋势，高脂血症、高血压和冠心病等已成危及飞行员健康的最主要疾病[1]。而高脂血症在民航飞行员中尤为多见。据报道[2]，飞行员血脂异常的发生率为30%以上。笔者对国内某民用航空公司广州总部2007～2009年的部分体检资料进行统计学分析，旨在分析飞行员血脂水平在该期间的变化趋势，评价防治措施的效果，提出防治建议。

高脂血症是人体脂质代谢障碍，引发和加重动脉粥样硬化的病理基础及导致动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、肾损害等动脉栓塞性疾病的危险因素。据统计，总胆固醇升高，血清胆固醇（TC）在4.5 mmol/L以下的人群，冠心病患病率较低，TC每降低1%，冠心病危险性可降低2%[3～5]。血胆固醇的含量超过6.76 g/L者比低于5.72 g/L者的冠状动脉粥样硬化的发病率高7倍，预防和治疗血脂异常对降低心血管病的发生率具有重要的临床意义。

3.1 不同年度HDL-C、TC和TG的变化趋势

HDL-C水平增高有利于外周组织清除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生[6]。民航飞行员高脂血症的发生率居历年疾病之首，且表现出逐年增加趋势。本次研究显示民航飞行员HDL-C低水平发生率仍有上升趋势，而TC、TG水平异常发生率持续较高水平。飞行员的高脂血症一直以高TC、TG的发生率较高[7]，高TC者占全部血脂异常的47.%，位居首位；高TG者占全部血脂异常的25.5%，位居第二；脂质代谢异常者多同时伴有脂蛋白代谢异常，主要是低HDL和高LDL-C。

3.2 飞行员与地勤人群的HDL-C水平比较

本次研究显示地勤人员HDL-C低水平的发生率明显低于飞行员，这和文献[8-9]的报道是一致的。飞行员高脂血症患病率高于普通人群，这与飞行员的工作环境需要高热量、高脂饮食等有关。飞行人员长时间处于精神高度紧张状态，心理压力较大，一些人为了排遣这种压力，养成了吸烟、饮酒的不良嗜好；此外，航班任务重，机组驻外时间长，使飞行人员的生活节奏不规律，缺少参加体育活动的时间；饮食不规律，膳食搭配不均衡，这些因素易导致高脂血症[10]。有文献[11]调查了近千名飞行员，发现有98.19%的人至少有一种不良生活习惯如吸烟、嗜酒等。长期坚持锻练，还可使外源性血浆甘油三酯清除率增加[12]。

3.3 高脂血症患病率及其影响因素

民航飞行人员高脂血症、脂肪肝的患病率明显高于其他行业的健康人群：据报道，上海及江苏地区应用B超普查相关干部及教职员工，脂肪肝的检出率为8.8%～12.9%[13]。广州地区部分在职健康人员高脂血症的检出率为24.03%，脂肪肝的检出率为13.2%[14]。飞行员中高脂血症及脂肪肝患者多，有以下原因：①饮食结构不佳：飞行员膳食中总热量高，尤其动物脂肪所占比例偏高[15]。②体育锻炼不足：飞行员的肥胖主要是营养性肥胖。③缺氧及长时间的紧张飞行可以使血中胆固醇含量增高[16]。飞行时直接或间接受多种环境因素的影响，如遭受大气压力剧变、缺氧、加速度、温度剧变、噪声、振动、环境照明改变等，这些因素可以影响消化系统的功能[17]，引起体内脂质代谢紊乱。④饮酒：（每周饮酒>3次，每次饮白酒>100 ml或>1000 ml，饮酒时间>1年）、体重超标、高三酰甘油是患脂肪肝的主要危险因素[18]。体内酒精90%以上要依赖肝脏代谢，代谢过程中产生量NADH，使NADH/NAD比值高于正常值的2～3倍，抑制了NAD参与的脂肪分解代谢过程，从而造成飞行员三酰甘油偏高[19]。

3.4 飞行员高脂血症的控制措施

降低飞行员的高脂血症发生率，降低血脂与提高HDLC在血液中的含量一样重要。饮食和运动干预措施对控制血脂各项指标有良好的效果[11]。合理调配飞行员膳食是预防和治疗飞行员高脂血症，降低并发症发生率的主要措施之一。影响血清总胆固醇水平的主要因素是饱和脂肪酸及膳食胆固醇含量高低，因此膳食治疗可控制膳食中的热量，限制膳食中动物脂肪的含量，减少胆固醇摄入量。可采用富含植物脂肪、植物蛋白的食物；限制高糖饮食，多吃蔬菜、水果，增加维生素、无机盐及纤维素的摄入量。这是治疗血清胆固醇升高的第1步，同时也要贯穿在降脂治疗的全过程中。积极开展体育锻炼，督促飞行员每日坚持l～2 h的运动，体力活动可增加能量物质的消耗，促使血浆LDL水平及三酰甘油水平降低，同时升高HDL-C水平。对于体重超标的患者应减轻体重，降低LDL-C水平和提高HDL水平。建立良好的生活作息习惯，调剂好精神生活，消除精神紧张和不良情绪，养成不吸烟、不饮酒、不偏食的好习惯。

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1674-4721（2010）10（a）-136-02

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