参麦注射液联合通心络胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察

潘有平

参麦注射液联合通心络胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察

潘有平

目的观察参麦注射液联合通心络胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将136例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各68例，治疗组在西药常规治疗基础上联合应用参麦注射液及通心络胶囊的中西医结合疗法，2周为一疗程，治疗前后观察心功能和心功能各项指标的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.8%和70.6%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组心功能改善优于对照组，且无明显不良反应。结论联合应用参麦注射液及通心络胶囊治疗慢性心力衰竭，疗效满意，有较高的临床应用价值。

参麦注射液;通心络胶囊;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是心力衰竭的终末阶段，发病率和死亡率极高，5年死亡率与肿瘤相仿。近十年来随着对慢性心力衰竭发生机理的研究深入，目前对心力衰竭治疗已从短期的血流动力学/药理学措施转变为调节内源性神经内分泌系统的长期修复性策略［1］，取得了一定的成效。但远期治疗中部分患者的副作用大，依从性差，目前国家非常重视中医传统医学的治疗，中医药在心血管疾病的防治中取得了很好的效果，在临床中积累了丰富的经验。本文在西医治疗基础上联合应用参麦注射液及通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2009年2月至2011年2月诊断为慢性心力衰竭的住院及门诊就诊患者共136例，随机分成两组，每组各68例。其中:男89例，女47例，年龄48～82岁，平均60.5岁，病程2.5～11年。慢性肺源性心脏病56例，风湿性心脏病39例，冠心病24例，扩张型心肌病17例;心功能Ⅱ级45例，Ⅲ级80例，Ⅳ级11例。两组治疗前的临床特征及心功能差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者诊断均符合纽约心脏病学会(NYHA)慢性心功能诊断标准;慢性心力衰竭属中医学惊悸、怔忡、喘证、水肿、痰饮范畴，诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中治疗心力衰竭的临床研究指导原则制定［2］。

1.3 治疗方法 两组均给予西医常规内科强心、利尿、扩张血管、β受体阻滞剂等治疗。治疗组在基础治疗上加用5%葡萄糖注射液250 ml+参麦注射液40～60 ml(四川长升和制药有限公司生产)静脉滴注，1次/d;通心络胶囊(石家庄以岭

药业股份有限公司生产)口服，每次3粒，3次/d。两组均2周为一疗程。

1.4 观察指标 观察两组治疗前后临床症状、心率、血压、心功能分级;心脏彩色B超检测心功能各项指标的变化:左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。同时观察及记录不良反应。

1.5 临床疗效判定 显效:心功能改善2级以上;有效:心功能改善1级;无效:心功能改善达不到1级或病情恶化及死亡。

1.6 统计学处理 采用PEMS 3.1软件进行数据处理，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较(表1)，χ2=5.3P=0.02与对照组比较P＜0.05。

表1

2.2 两组治疗后心功能改善情况比较(表2)

表2

2.3 不良反应 治疗组有1人出现轻度皮疹，经常规抗过敏治疗后皮疹消退。余未见明显不良反应。

3 讨论

现代研究表明，慢性心力衰竭最根本的发生、发展机制是“心室重塑”，故心力衰竭治疗的关键是调节内源性神经内分泌系统，阻断心室重塑过程［3］，从而降低心衰患者的病死率和住院率;中医认为心力衰竭(CHF)为心气亏虚，运血无力而致血脉瘀阻、水失健运，气化失常，停而为水，聚而成痰。治疗宜益气养阴，活血化瘀，化痰通络，温阳利水为基本治疗原则。参麦注射液是由红参、麦冬提取制成，具有益气固脱，养阴生津，生脉。红参性甘温，能大补元气，养心安神，补脏气不足，畅通血脉。麦冬性甘寒，养阴生津，润肺清心益胃。参麦注射液能使心之阳气得以温补，瘀血水湿得以化除，标本兼治。现代药学证实［4］参麦注射液能增强心肌收缩力、增加心输出量、减慢心率、降低心肌耗气量;利尿，减轻心脏前负荷。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片组成，具有益气活血，化瘀通络作用。临床研究显示［5］，通心络胶囊具有解除冠脉痉挛，保护和改善内皮功能的作用。临床联合应用参麦注射液及通心络胶囊符合心力衰竭的病机，两者合用有协调治疗作用。

本文研究对慢性心力衰竭患者，在西医常规治疗基础上联合应用参麦注射液及通心络胶囊，治疗组与对照组比较临床效果显著，患者生活质量明显提高，治疗组的总有效率为86.8%，对照组总有效率为70.6%，差异有统计学的意义，且无明显不良反应。综上所述中西医结合治疗慢性心力衰竭，临床疗效明显优于单纯的西医治疗，安全有效，值得临床推广应用。

［1］潘思伦，唐福明，陈新娣.卡托普利和倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效评价.实用心脑肺血管病杂志，2004，12(4):199-200．

［2］邓筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，2002:77-85．

［3］佟刚，马晨.酒石酸美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察.药物与临床，2010，3(17):44-47．

［4］范聚省.参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察.药物与临床，2010，17(3):56．

［5］冯俊平，范谦，缪国斌，张麟.通心络胶囊联合西药治疗慢性充血性心力衰竭42例.中医杂志，2007，48(6):541．

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